Cotiviti
Cotiviti
Cotiviti is een technologie- en analysebedrijf in de gezondheidszorg dat zorgverzekeraars, overheidsinstanties en zorgaanbieders helpt de nauwkeurigheid van betalingen, operationele prestaties en de kwaliteit van zorg te verbeteren. De datagedreven oplossingen ondersteunen risicoverevening, het beheer van betalingsbeleid en de betrokkenheid van verzekerden. Ze zetten complexe gezondheidsinformatie om in inzichten die zowel financiële als klinische resultaten binnen het hele zorgstelsel kunnen versterken.

DRG-validatieauditor – CMS-audits (Op afstand, Verenigde Staten)

Controleer intramurale DRG-claims voor Cotiviti door medische dossiers te beoordelen, coderingen te valideren en factureringsproblemen vast te stellen. Documenteer terugvorderingsbevindingen en ondersteun nauwkeurige CMS-auditbesluiten.

Beschrijving

  • Intramurale DRG-claims controleren aan de hand van coderingsprincipes en klantspecifieke auditrichtlijnen
  • Medische dossiers zelfstandig beoordelen en interpreteren
  • Geavanceerde coderingskennis toepassen om mogelijke facturerings- en coderingsproblemen vast te stellen
  • Klinische en branchekennis gebruiken ter onderbouwing van auditconclusies
  • De bedrijfseigen systemen van Cotiviti gebruiken om audituitkomsten te bepalen en auditbrieven op te stellen
  • De productiviteitsdoelstellingen behalen die door de leiding van de auditactiviteiten zijn vastgesteld
  • De vereiste nauwkeurigheids- en kwaliteitsnormen voor claimidentificatie en documentatie handhaven
  • Aanvullende terugvorderingsmogelijkheden signaleren buiten het toegewezen auditconcept
  • Waardevolle auditconcepten, procesverbeteringen en tools aanbevelen en ontwikkelen
  • De verantwoordelijkheden uitvoeren die in het jaarlijkse prestatieplan zijn vastgelegd
  • Speciale projecten en andere toegewezen werkzaamheden voltooien

Vereisten

  • Een associate- of bachelordiploma in gezondheidsinformatiemanagement, met RHIA- of RHIT-certificering
  • In plaats daarvan kan een middelbareschooldiploma of GED met minimaal vijf jaar gelijkwaardige ervaring in claimaudits, kwaliteitsborging of terugvorderingsaudits worden geaccepteerd, bij voorkeur in DRG- of klinische validatieaudits of binnen een ziekenhuisomgeving
  • Minimaal een van de volgende certificeringen behouden: RHIA, RHIT, CPC, CCS, CIC, CDIP of CCDS
  • Vijf tot zeven jaar of meer ervaring hebben met ICD-9/10-CM, MS-DRG, AP-DRG en APR-DRG
  • Medische claimfacturering en betalingssystemen, factureringsregels voor zorgaanbieders, vergoedingsbeleid van betalers, criteria voor medische noodzaak en coderingsterminologie begrijpen
  • Officiële coderingsrichtlijnen, bepalingen uit de Coding Clinic, CMS-vereisten en andere toepasselijke wettelijke voorschriften volgen
  • Deskundige kennis aantonen van DRG-, APR-DRG-, ICD-10-, CPT- en HCPCS-codes
  • Relevante branchenormen begrijpen
  • Word, Access, Excel, Teams en andere zakelijke toepassingen vakkundig gebruiken
  • Duidelijk schriftelijk en mondeling communiceren
  • Informatie effectief uitwisselen met collega's en andere belanghebbenden
  • Toegewezen werk beoordelen op nauwkeurigheid, structuur en volledigheid
  • Een eigen veilige werkplek bieden
  • Een snelle internetverbinding en een geschikte kantoorinrichting hebben
  • De taken van de functie met of zonder redelijke aanpassingen uitvoeren

Voordelen

  • Mogelijkheid om in aanmerking te komen voor een discretionaire bonus
  • Zorgverzekering
  • Tandartsverzekering
  • Verzekering voor oogzorg
  • Arbeidsongeschiktheidsverzekering
  • Levensverzekering
  • 401(k)-spaarregelingen
  • Betaald gezinsverlof
  • Negen betaalde feestdagen per jaar
  • 17 tot 27 betaalde vrije dagen per jaar, afhankelijk van niveau en diensttijd
  • Overwerkvergoeding voor uren boven 40 per week, of zoals vereist volgens de toepasselijke wetgeving van de staat

Gerelateerde vacatures

Thomson Reuters

Marketingdirecteur Australië en Nieuw-Zeeland

Thomson Reuters

Bepaal de marketingstrategie, regionale programma’s en pipelinegroei van Thomson Reuters in Australië en Nieuw-Zeeland, voor technologie op het gebied van juridische zaken, belastingen en compliance. Geef leiding aan regionale teams, campagnes en evenementen, met nadruk op AI-gestuurde marketing.

Openen