The Cigna Group
The Cigna Group
The Cigna Group est une entreprise mondiale de santé qui exerce ses activités par l’intermédiaire de Cigna Healthcare et d’Evernorth Health Services. Son activité associe des services de santé, des assurances santé et la gestion des prestations pharmaceutiques afin de contribuer à la santé et au bien-être des clients, des entreprises et des patients. L’entreprise met également l’accent sur les pratiques éthiques dans le domaine de la santé et de l’intelligence artificielle, l’équité en matière de santé, une gouvernance environnementale et sociale responsable, ainsi que l’innovation dans la prestation des soins.

Représentant senior des inscriptions et de la facturation des perfusions à domicile

Gérez la facturation pharmaceutique, les recouvrements, les recours et les problèmes de remboursement liés aux services de perfusion à domicile. Soutenez les opérations de pharmacie spécialisée tout en contribuant à améliorer l’expérience financière des patients.

Description

  • Gérer la facturation des demandes pharmaceutiques, les recouvrements et les activités de suivi
  • Examiner les demandes refusées, rejetées ou sous-payées, puis appliquer les mesures correctives appropriées
  • Examiner les explications des prestations (EOB) afin de confirmer l’exactitude du remboursement et de déterminer les prochaines étapes
  • Surveiller les comptes clients et recouvrer les soldes impayés en contactant les organismes payeurs et les patients
  • Préparer, soumettre et suivre les recours auprès des organismes payeurs dans les délais requis
  • Évaluer les règles des organismes payeurs et les directives de remboursement afin de déterminer si les demandes doivent être corrigées, soumises à nouveau ou faire l’objet d’un recours
  • Corriger les erreurs de facturation et de soumission des demandes qui affectent le remboursement
  • Documenter rapidement les activités de recouvrement dans les dossiers des patients et les systèmes de reporting
  • Collaborer avec les collègues et les responsables afin d’améliorer les flux de travail, l’efficacité, la conformité et les résultats financiers
  • Soutenir CarepathRx au sein de l’organisation Pharmacy and Care Delivery d’Evernorth Health Services dans la prestation de services de pharmacie spécialisée et de perfusion

Exigences

  • Diplôme d’études secondaires ou GED
  • Au moins deux ans d’expérience dans le recouvrement, les comptes clients, la facturation médicale, les demandes de remboursement dans le secteur de la santé, la facturation pharmaceutique ou le recouvrement d’assurances
  • Bonne connaissance pratique des processus de remboursement des régimes commerciaux, de Medicare, de Medicaid, du paiement direct et des tiers payeurs
  • Capacité à interpréter les explications des prestations (EOB) et la correspondance de facturation
  • Solides aptitudes en communication, en organisation et en résolution de problèmes, avec une approche axée sur le client
  • Maîtrise de Microsoft 365 et des systèmes électroniques de santé ou de facturation
  • Une expérience des opérations du cycle des revenus, de la facturation pharmaceutique ou du recouvrement est souhaitée
  • Une connaissance d’ICD-10, de CPT, de HCPCS et des directives de facturation de Medicare est souhaitée
  • Une connaissance des demandes de la partie D de Medicare pour les médicaments, de CE2000, de la facturation des perfusions à domicile et des exigences des tiers payeurs est souhaitée
  • Une expérience de HCN360, de CPR+ ou de plateformes de facturation comparables est souhaitée
  • Le travail à domicile nécessite une connexion Internet haut débit par câble ou fibre optique offrant au moins 10 Mbps en téléchargement et 5 Mbps en envoi

Avantages

  • Éligibilité à un programme de primes annuel
  • Couverture médicale, optique et dentaire dès le premier jour
  • Programmes de bien-être et de santé comportementale
  • Plan 401(k)
  • Assurance vie payée par l’entreprise
  • Remboursement des frais de scolarité
  • Au moins 18 jours de congés payés par an
  • Jours fériés payés
  • Congés
  • Mode de travail à distance
  • Une connexion Internet haut débit par câble ou fibre optique est requise pour travailler à domicile

Offres similaires

Job Duck

Spécialiste de la facturation et du recouvrement juridiques

Job Duck
201 – 500 Employés
ConseilJuridiqueMarketing

Gérez la facturation mensuelle, les provisions, le recouvrement et les rapports d’utilisation d’un cabinet d’avocats basé aux États-Unis. Aidez les avocats à respecter les règles de facturation et utilisez des outils d’IA pour améliorer les processus.

Ouvrir
Meltwater

Responsable de la réussite client

Meltwater
1 001 – 5 000 Employés
Sponsor de visa H1BConseilMarketingMédias

Accompagne les clients dans l’adoption des solutions Meltwater, soutient les renouvellements et la fidélisation, et collabore avec les équipes de comptes pour renforcer les relations et repérer des pistes de croissance.

Ouvrir
Nory

Responsable de la réussite client, logiciel pour restaurants

Nory

Gérez les renouvellements, le développement des comptes et les résultats clients des restaurants et groupes de taille petite ou intermédiaire accompagnés par Nory. Ce poste hybride est basé à New York et implique une collaboration avec les équipes d’intégration, de vente, produit et opérations.

Ouvrir
Connection

Responsable senior de la relation client à distance — Illinois

Connection

Pilote les relations clients et la prestation de services informatiques pour Connection, en alignant la croissance et la fidélisation des comptes sur les objectifs des clients. Gère des équipes d’infrastructure sur site et coordonne la performance des services entre les parties prenantes internes.

Ouvrir
Thermo Fisher Scientific

Associé(e) principal(e) de recherche clinique, FSP — télétravail en Corée du Sud

Thermo Fisher Scientific

Assurez le suivi d’essais cliniques sponsorisés par Roche pour une organisation de recherche sous contrat, en contribuant à la conformité des centres, à l’exactitude des données, à l’exhaustivité de la documentation et à l’avancement des essais.

Ouvrir
Medtronic

Directeur de la recherche clinique, stimulation des nerfs périphériques

Medtronic

Pilotez la stratégie mondiale de données cliniques de Medtronic pour les thérapies de stimulation des nerfs périphériques tout au long du cycle de vie des produits. Supervisez les recherches pré et post-commercialisation qui soutiennent les objectifs scientifiques, réglementaires, de remboursement et commerciaux.

Ouvrir
Emerald Clinical

Spécialiste des essais cliniques, APAC (parlant mandarin)

Emerald Clinical
501 – 1 000 Employés
ConseilLogistiqueSoins de santé

Contribuez aux essais mondiaux de phase précoce d’Emerald Clinical dans la région APAC. Coordonnez les dossiers d’étude, les réunions, les budgets, les fournisseurs et les activités du dossier maître de l’essai.

Ouvrir
Syneos Health

Biostatisticien principal ou senior, R et Shiny — télétravail au Royaume-Uni

Syneos Health

Utilisez R et Shiny pour explorer des données d’essais cliniques et créer des visualisations interactives. Accompagnez les clients du secteur des sciences de la vie de Syneos Health grâce à des analyses reproductibles et des éclairages utiles aux décisions cliniques.

Ouvrir
Atrium Therapeutics

Responsable senior des essais cliniques, télétravail (Californie)

Atrium Therapeutics

Pilotez les opérations cliniques mondiales des thérapies à ARN d’Atrium Therapeutics ciblant les cardiomyopathies. Supervisez les CRO, les prestataires, les budgets, les délais, la conformité et la conduite des essais.

Ouvrir
Thermo Fisher Scientific

Attaché de recherche clinique (CRA) – Israël

Thermo Fisher Scientific

Assurez le suivi des centres d’essais cliniques en Israël pour les services PPD de Thermo Fisher Scientific, en contribuant au respect du protocole, à la qualité des données, à la documentation et à la préparation des audits.

Ouvrir