The Cigna Group היא חברת בריאות גלובלית הפועלת באמצעות Cigna Healthcare ו-Evernorth Health Services. פעילותה משלבת שירותי בריאות, ביטוח בריאות וניהול הטבות תרופתיות כדי לתמוך בבריאותם וברווחתם של לקוחות, מזמינים ומטופלים. החברה מתמקדת גם בפרקטיקות אתיות בתחום הבריאות והבינה המלאכותית, בשוויון בבריאות, בממשל סביבתי וחברתי אחראי ובחדשנות בדרכי מתן הטיפול.
נציג/ה בכיר/ה לרישום ולחיוב שירותי עירוי ביתי
ניהול חיובי בית מרקחת, גבייה, ערעורים ובעיות החזר עבור שירותי עירוי ביתי. תמיכה בפעילות בית המרקחת המתמחה תוך סיוע בשיפור החוויה הפיננסית של המטופלים.
תיאור
- ניהול חיוב תביעות בית המרקחת, גבייה ופעילויות מעקב
- בדיקת תביעות שנדחו, נדחו טכנית או שולמו בחסר, ויישום פעולות תיקון מתאימות
- סקירת הסברים על הטבות (EOBs) כדי לוודא את דיוק ההחזר ולקבוע את הצעדים הבאים
- מעקב אחר חשבונות חייבים וטיפול ביתרות פתוחות באמצעות פנייה למבטחים ולמטופלים
- הכנה, הגשה ומעקב אחר ערעורים למבטחים במסגרת לוחות הזמנים הנדרשים
- הערכת כללי המבטחים והנחיות ההחזר כדי לקבוע אם יש לתקן, להגיש מחדש או לערער על תביעות
- תיקון שגיאות חיוב והגשת תביעות המשפיעות על ההחזר
- תיעוד פעילות הגבייה במועד ברשומות המטופלים ובמערכות הדיווח
- שיתוף פעולה עם עמיתים ומנהלים לשיפור תהליכי העבודה, היעילות, הציות והתוצאות הפיננסיות
- תמיכה ב-CarepathRx במסגרת ארגון Pharmacy and Care Delivery של Evernorth Health Services במתן שירותי בית מרקחת מתמחה ועירוי
דרישות
- תעודת סיום תיכון או GED
- לפחות שנתיים ניסיון בגבייה, חשבונות חייבים, חיוב רפואי, תביעות בריאות, חיוב בית מרקחת או גביית ביטוח
- היכרות מעשית עם תהליכי החזר עבור תוכניות מסחריות, Medicare, Medicaid, תשלום עצמי ותוכניות של צד שלישי
- יכולת לפרש הסברים על הטבות (EOBs) והתכתבויות חיוב
- יכולות תקשורת, ארגון ופתרון בעיות ברמה גבוהה, בגישה ממוקדת לקוח
- שליטה ב-Microsoft 365 ובמערכות בריאות אלקטרוניות או מערכות חיוב
- ניסיון בתפעול מחזור הכנסות, חיוב בית מרקחת או גבייה הוא יתרון
- היכרות עם הנחיות החיוב של ICD-10, CPT, HCPCS ו-Medicare היא יתרון
- היכרות עם תביעות בית מרקחת לפי Part D, CE2000, חיוב עירוי ביתי ודרישות מבטחים מצד שלישי היא יתרון
- ניסיון ב-HCN360, CPR+ או בפלטפורמות חיוב דומות הוא יתרון
- עבודה מהבית מחייבת חיבור אינטרנט בכבלים או בסיבים אופטיים עם מהירות הורדה של לפחות 10 Mbps ומהירות העלאה של לפחות 5 Mbps
הטבות
- זכאות לתוכנית בונוס שנתית
- כיסוי רפואי, ראייה ושיניים החל מהיום הראשון
- תוכניות רווחה ובריאות התנהגותית
- תוכנית 401(k)
- ביטוח חיים במימון החברה
- החזר שכר לימוד
- לפחות 18 ימי חופשה בתשלום בשנה
- חגים בתשלום
- חופשות היעדרות
- מתכונת עבודה מרחוק
- נדרש חיבור אינטרנט בכבלים או בסיבים אופטיים לעבודה מהבית