The Cigna Group on maailmanlaajuisesti toimiva terveydenhuoltoalan yritys, joka toimii Cigna Healthcaren ja Evernorth Health Servicesin kautta. Sen toiminnassa yhdistyvät terveydenhuoltopalvelut, sairausvakuutukset ja apteekkietujen hallinnointi asiakkaiden, yritysasiakkaiden ja potilaiden terveyden ja hyvinvoinnin tukemiseksi. Yhtiö keskittyy myös eettisiin terveydenhuolto- ja tekoälykäytäntöihin, terveyden tasa-arvoon, vastuulliseen ympäristö- ja yhteiskuntahallintoon sekä hoidon toteuttamisen innovointiin.
Senior-tason koti-infuusioiden ilmoittautumis- ja laskutusedustaja
Hallinnoi koti-infuusiopalvelujen apteekkilaskutusta, perintää, valituksia ja korvausongelmia. Tukee erikoisapteekin toimintaa ja auttaa parantamaan potilaiden taloudellista asiointikokemusta.
Kuvaus
- Hallinnoi apteekkikorvaushakemusten laskutusta, perintää ja seurantatoimia
- Selvittää hylätyt, evätyt ja liian pieninä maksetut korvaushakemukset sekä toteuttaa asianmukaiset korjaustoimet
- Tarkistaa korvauspäätökset (EOB) korvausten oikeellisuuden varmistamiseksi ja jatkotoimien määrittämiseksi
- Seuraa myyntisaamisia ja perii avoimia saldoja maksajilta ja potilailta yhteydenottojen avulla
- Laatii, lähettää ja seuraa maksajille tehtäviä valituksia määräaikojen mukaisesti
- Arvioi maksajien säännöt ja korvausohjeet määrittääkseen, tarvitsevatko korvaushakemukset korjausta, uudelleenlähetystä tai valitusta
- Korjaa laskutus- ja korvaushakemusten lähetysvirheet, jotka vaikuttavat korvausten maksuun
- Kirjaa perintätoimet viipymättä potilastietoihin ja raportointijärjestelmiin
- Tekee yhteistyötä kollegoiden ja esihenkilöiden kanssa työnkulkujen, tehokkuuden, vaatimustenmukaisuuden ja taloudellisten tulosten parantamiseksi
- Tukee Evernorth Health Servicesin Pharmacy and Care Delivery -organisaation CarepathRx-yksikköä erikoisapteekki- ja infuusiopalvelujen tuottamisessa
Vaatimukset
- Lukion päättötodistus tai GED-tutkinto
- Vähintään kahden vuoden työkokemus perinnästä, myyntisaamisista, terveydenhuollon laskutuksesta, terveydenhuollon korvaushakemuksista, apteekkilaskutuksesta tai vakuutuskorvausten perinnästä
- Käytännön tuntemus kaupallisten vakuutusten, Medicaren, Medicaidin, omavaraisten maksujen ja kolmansien osapuolten maksusuunnitelmien korvausprosesseista
- Kyky tulkita korvauspäätöksiä (EOB) ja laskutukseen liittyvää kirjeenvaihtoa
- Erinomaiset viestintä-, organisointi- ja ongelmanratkaisutaidot sekä asiakaslähtöinen työote
- Microsoft 365:n ja sähköisten potilas- tai laskutusjärjestelmien hallinta
- Kokemus tulosyklin toiminnoista, apteekkilaskutuksesta tai perinnästä katsotaan eduksi
- ICD-10-, CPT-, HCPCS- ja Medicaren laskutusohjeiden tuntemus katsotaan eduksi
- Apteekin Part D -korvaushakemusten, CE2000:n, koti-infuusioiden laskutuksen ja kolmansien osapuolten maksajavaatimusten tuntemus katsotaan eduksi
- Kokemus HCN360:stä, CPR+:sta tai vastaavista laskutusalustoista katsotaan eduksi
- Kotoa työskentely edellyttää kaapeli- tai valokuituyhteyttä, jonka latausnopeus on vähintään 10 Mbps ja lähetysnopeus vähintään 5 Mbps
Edut
- Mahdollisuus osallistua vuosittaiseen bonusohjelmaan
- Sairaus-, näkö- ja hammashoito alkaen ensimmäisestä työpäivästä
- Hyvinvointi- ja mielenterveysohjelmat
- 401(k)-eläkesäästöohjelma
- Työnantajan maksama henkivakuutus
- Koulutusmaksujen korvaus
- Vähintään 18 palkallista vapaapäivää vuodessa
- Palkalliset pyhäpäivät
- Poissaolo- ja vapaanjärjestelyt
- Etätyöjärjestely
- Kotoa työskentelyyn vaaditaan kaapeli- tai valokuituyhteys