The Cigna Group ist ein global tätiges Gesundheitsunternehmen, das über Cigna Healthcare und Evernorth Health Services operiert. Das Unternehmen verbindet Gesundheitsdienstleistungen, Krankenversicherungen und das Management von Apothekenleistungen, um die Gesundheit und das Wohlbefinden von Kundinnen und Kunden, Auftraggebern sowie Patientinnen und Patienten zu fördern. Darüber hinaus konzentriert sich das Unternehmen auf ethische Praktiken im Gesundheitswesen und beim Einsatz künstlicher Intelligenz, gesundheitliche Chancengleichheit, eine verantwortungsvolle ökologische und soziale Unternehmensführung sowie Innovationen in der Versorgung.
Senior-Sachbearbeiter für Anmeldung und Abrechnung von Home-Infusionen
Sie verwalten die Apothekenabrechnung, das Forderungsmanagement, Einsprüche und Erstattungsfragen für häusliche Infusionsleistungen. Sie unterstützen den Spezialapothekenbetrieb und tragen dazu bei, die finanzielle Situation der Patientinnen und Patienten zu verbessern.
Beschreibung
- Abrechnung, Forderungseinzug und Nachverfolgung von Apothekenansprüchen verwalten
- Abgelehnte, zurückgewiesene und zu niedrig erstattete Ansprüche prüfen und geeignete Korrekturmaßnahmen einleiten
- Leistungsabrechnungen (EOBs) prüfen, um die Richtigkeit der Erstattung zu bestätigen und die nächsten Schritte festzulegen
- Forderungen überwachen und ausstehende Beträge durch Kontaktaufnahme mit Kostenträgern und Patientinnen und Patienten einfordern
- Einsprüche bei Kostenträgern innerhalb der vorgeschriebenen Fristen vorbereiten, einreichen und nachverfolgen
- Regeln der Kostenträger und Erstattungsrichtlinien prüfen, um festzustellen, ob Ansprüche korrigiert, erneut eingereicht oder angefochten werden müssen
- Fehler bei der Abrechnung und Anspruchsübermittlung korrigieren, die die Erstattung beeinträchtigen
- Aktivitäten des Forderungseinzugs zeitnah in Patientenakten und Berichtssystemen dokumentieren
- Mit Kolleginnen, Kollegen und Führungskräften zusammenarbeiten, um Arbeitsabläufe, Effizienz, Compliance und finanzielle Ergebnisse zu verbessern
- CarepathRx innerhalb der Pharmacy-and-Care-Delivery-Organisation von Evernorth Health Services bei der Bereitstellung von Spezialapotheken- und Infusionsleistungen unterstützen
Anforderungen
- Schulabschluss oder GED
- Mindestens zwei Jahre Erfahrung im Forderungseinzug, in der Debitorenbuchhaltung, medizinischen Abrechnung, Bearbeitung von Gesundheitsversicherungsansprüchen, Apothekenabrechnung oder im Einzug von Versicherungsforderungen
- Praktische Kenntnisse der Erstattungsprozesse für gewerbliche Versicherungen, Medicare, Medicaid, Selbstzahler und Drittanbieterpläne
- Fähigkeit, Leistungsabrechnungen (EOBs) und Abrechnungskorrespondenz zu interpretieren
- Ausgeprägte Kommunikations-, Organisations- und Problemlösungsfähigkeiten sowie eine kundenorientierte Arbeitsweise
- Sicherer Umgang mit Microsoft 365 sowie elektronischen Gesundheits- oder Abrechnungssystemen
- Erfahrung im Revenue-Cycle-Management, in der Apothekenabrechnung oder im Forderungseinzug ist von Vorteil
- Kenntnisse von ICD-10, CPT, HCPCS und Medicare-Abrechnungsrichtlinien sind von Vorteil
- Kenntnisse zu Apothekenansprüchen nach Part D, CE2000, Abrechnung häuslicher Infusionen und Anforderungen von Drittanbieter-Kostenträgern sind von Vorteil
- Erfahrung mit HCN360, CPR+ oder vergleichbaren Abrechnungsplattformen ist von Vorteil
- Für die Arbeit von zu Hause sind Kabelbreitband- oder Glasfaserinternet mit mindestens 10 Mbit/s Download- und 5 Mbit/s Upload-Geschwindigkeit erforderlich
Zusatzleistungen
- Anspruch auf Teilnahme an einem jährlichen Bonusplan
- Medizinische, zahnmedizinische und augenärztliche Leistungen ab dem ersten Tag
- Programme für Wohlbefinden und psychische Gesundheit
- 401(k)-Plan
- Vom Unternehmen finanzierte Lebensversicherung
- Erstattung von Studiengebühren
- Mindestens 18 bezahlte Urlaubstage pro Jahr
- Bezahlte Feiertage
- Beurlaubungen
- Möglichkeit zur Arbeit im Homeoffice
- Für die Arbeit von zu Hause ist Kabelbreitband- oder Glasfaserinternet erforderlich