The Cigna Group — міжнародна медична компанія, що працює через Cigna Healthcare та Evernorth Health Services. Її діяльність поєднує медичні послуги, медичне страхування та управління фармацевтичними пільгами, щоб підтримувати здоров’я й добробут клієнтів, замовників і пацієнтів. Компанія також зосереджується на етичних підходах у сфері охорони здоров’я та використання штучного інтелекту, рівності у сфері здоров’я, відповідальному екологічному й соціальному управлінні та інноваціях у наданні медичної допомоги.
Старший фахівець із оформлення та білінгу домашніх інфузійних послуг
Керування білінгом аптечних послуг, стягненням заборгованості, апеляціями та питаннями відшкодування витрат на домашні інфузійні послуги. Підтримка роботи спеціалізованої аптеки та покращення фінансового досвіду пацієнтів.
Опис
- Керувати виставленням рахунків за аптечними вимогами, стягненням заборгованості та подальшими діями
- Перевіряти відхилені, неприйняті та недоплачені вимоги й застосовувати відповідні коригувальні заходи
- Перевіряти пояснення страхових виплат (EOB), щоб підтвердити точність відшкодування та визначити подальші дії
- Контролювати дебіторську заборгованість і домагатися погашення непогашених сум шляхом взаємодії зі страховиками та пацієнтами
- Готувати, подавати та відстежувати апеляції до платників у встановлені строки
- Оцінювати правила платників і рекомендації щодо відшкодування, щоб визначити, чи потребують вимоги виправлення, повторного подання або апеляції
- Виправляти помилки у виставленні рахунків і поданні вимог, які впливають на відшкодування
- Своєчасно документувати роботу зі стягнення в медичних записах пацієнтів та системах звітності
- Співпрацювати з колегами й керівниками для покращення робочих процесів, ефективності, дотримання вимог і фінансових результатів
- Підтримувати CarepathRx у складі підрозділу Pharmacy and Care Delivery компанії Evernorth Health Services у наданні послуг спеціалізованої аптеки та інфузійної терапії
Вимоги
- Диплом про закінчення середньої школи або сертифікат GED
- Щонайменше два роки досвіду у стягненні заборгованості, роботі з дебіторською заборгованістю, медичному білінгу, медичних вимогах, аптечному білінгу або стягненні страхових платежів
- Практичне знання процесів відшкодування за комерційними планами, Medicare, Medicaid, планами із самостійною оплатою та планами третіх сторін
- Здатність тлумачити пояснення страхових виплат (EOB) і кореспонденцію щодо білінгу
- Сильні комунікативні, організаційні навички та навички розв’язання проблем, а також клієнтоорієнтований підхід
- Володіння Microsoft 365 та електронними медичними або білінговими системами
- Досвід роботи з операціями циклу доходів, аптечним білінгом або стягненням заборгованості буде перевагою
- Знання ICD-10, CPT, HCPCS і рекомендацій Medicare щодо білінгу буде перевагою
- Знання вимог до вимог аптечної програми Part D, CE2000, білінгу домашніх інфузійних послуг і вимог платників третіх сторін буде перевагою
- Досвід роботи з HCN360, CPR+ або порівнюваними білінговими платформами буде перевагою
- Для роботи з дому потрібен кабельний широкосмуговий або оптоволоконний інтернет зі швидкістю завантаження щонайменше 10 Мбіт/с і передавання щонайменше 5 Мбіт/с
Переваги
- Право на участь у щорічній бонусній програмі
- Медичне, офтальмологічне та стоматологічне страхування з першого дня
- Програми підтримки добробуту та психічного здоров’я
- План 401(k)
- Страхування життя за рахунок компанії
- Відшкодування витрат на навчання
- Щонайменше 18 оплачуваних днів відпустки на рік
- Оплачувані святкові дні
- Відпустки за різними підставами
- Дистанційний формат роботи
- Для роботи з дому потрібен кабельний широкосмуговий або оптоволоконний інтернет