The Cigna Group on ülemaailmne tervishoiuettevõte, mis tegutseb Cigna Healthcare’i ja Evernorth Health Servicesi kaudu. Ettevõtte tegevus ühendab tervishoiuteenused, tervisekindlustuse ja apteegihüvitiste haldamise, et toetada klientide, äriklientide ja patsientide tervist ning heaolu. Samuti keskendub ettevõte eetilistele tervishoiu- ja tehisintellekti praktikatele, tervisealasele võrdsusele, vastutustundlikule keskkonna- ja sotsiaalsele juhtimisele ning innovatsioonile raviteenuste osutamisel.
Senioritaseme koduse infusioonravi registreerimis- ja arveldusspetsialist
Korraldab koduse infusioonravi apteegiarveldust, võlgade sissenõudmist, vaideid ja hüvitamisprobleeme. Toetab spetsialiseeritud apteegi tegevust ning aitab parandada patsientide rahalist teeninduskogemust.
Kirjeldus
- Korraldab apteegi hüvitisnõuete arveldamist, sissenõudmist ja järeltegevusi
- Uurib tagasi lükatud, hüvitamata ja alamakstud nõudeid ning rakendab asjakohaseid parandusmeetmeid
- Kontrollib hüvitiste selgitusi (EOB), et kinnitada hüvitamise õigsust ja määrata järgmised sammud
- Jälgib saadaolevaid arveid ning tegeleb tasumata saldode sissenõudmisega maksjate ja patsientidega ühendust võttes
- Koostab, esitab ja jälgib maksjatele esitatud vaideid nõutud tähtaegade jooksul
- Hindab maksjate reegleid ja hüvitamisjuhiseid, et teha kindlaks, kas nõuded vajavad parandamist, uuesti esitamist või vaidlustamist
- Parandab arveldus- ja nõuete esitamise vigu, mis mõjutavad hüvitamist
- Dokumenteerib sissenõudmistegevuse viivitamata patsiendiregistrites ja aruandlussüsteemides
- Teeb kolleegide ja juhtidega koostööd töövoogude, tõhususe, nõuetele vastavuse ja finantstulemuste parandamiseks
- Toetab CarepathRx-i Evernorth Health Servicesi Pharmacy and Care Delivery organisatsioonis spetsialiseeritud apteegi- ja infusiooniteenuste osutamisel
Nõuded
- Keskharidus või GED-tunnistus
- Vähemalt kaks aastat kogemust võlgade sissenõudmise, saadaolevate arvete, meditsiinilise arvelduse, tervishoiunõuete, apteegiarvelduse või kindlustusnõuete sissenõudmise valdkonnas
- Kommertskindlustuse, Medicare'i, Medicaidi, omaosaluse ja kolmandate osapoolte plaanide hüvitamisprotsesside tundmine
- Oskus tõlgendada hüvitiste selgitusi (EOB) ja arveldusalast kirjavahetust
- Tugev suhtlus-, organiseerimis- ja probleemilahendusoskus ning kliendikeskne lähenemine
- Microsoft 365 ja elektrooniliste tervishoiu- või arveldussüsteemide kasutamise oskus
- Kogemus tulutsükli toimingute, apteegiarvelduse või sissenõudmisega tuleb kasuks
- ICD-10, CPT, HCPCS ja Medicare'i arveldusjuhiste tundmine tuleb kasuks
- Apteegi Part D nõuete, CE2000, koduse infusiooniravi arvelduse ja kolmandatest osapooltest maksjate nõuete tundmine tuleb kasuks
- Kogemus HCN360, CPR+ või võrreldavate arveldusplatvormidega tuleb kasuks
- Kodust töötamine eeldab kaabel- või fiiberoptilist internetiühendust, mille allalaadimiskiirus on vähemalt 10 Mbps ja üleslaadimiskiirus vähemalt 5 Mbps
Hüved
- Õigus osaleda iga-aastases boonuseprogrammis
- Meditsiini-, nägemis- ja hambaravikindlustus alates esimesest päevast
- Heaolu- ja vaimse tervise programmid
- 401(k)-plaan
- Ettevõtte tasutud elukindlustus
- Õppemaksu hüvitamine
- Vähemalt 18 tasustatud puhkusepäeva aastas
- Tasustatud pühad
- Puhkused ja muud töölt eemaloleku perioodid
- Kaugtöö võimalus
- Kodust töötamiseks on vajalik kaabel- või fiiberoptiline internetiühendus