The Cigna Group — международная медицинская компания, работающая через Cigna Healthcare и Evernorth Health Services. Её деятельность объединяет медицинские услуги, медицинское страхование и управление фармацевтическими льготами, чтобы поддерживать здоровье и благополучие клиентов, заказчиков и пациентов. Компания также уделяет внимание этичным подходам к здравоохранению и использованию искусственного интеллекта, равенству в сфере здоровья, ответственному экологическому и социальному управлению и инновациям в предоставлении медицинской помощи.
Старший специалист по оформлению и биллингу домашних инфузионных услуг
Управление биллингом аптечных услуг, взысканием задолженности, апелляциями и вопросами возмещения расходов на домашние инфузионные услуги. Поддержка работы специализированной аптеки и улучшение финансового опыта пациентов.
Описание
- Управлять выставлением счетов по аптечным требованиям, взысканием задолженности и последующими действиями
- Проверять отклонённые, непринятые и оплаченные не полностью требования и принимать соответствующие корректирующие меры
- Проверять разъяснения по страховым выплатам (EOB), чтобы подтвердить точность возмещения и определить дальнейшие действия
- Контролировать дебиторскую задолженность и добиваться погашения непогашенных сумм посредством взаимодействия со страховщиками и пациентами
- Готовить, подавать и отслеживать апелляции страховщикам в установленные сроки
- Оценивать правила страховщиков и руководства по возмещению, чтобы определить, требуется ли исправление, повторная подача или апелляция по требованиям
- Исправлять ошибки в выставлении счетов и подаче требований, влияющие на возмещение
- Своевременно документировать работу по взысканию в медицинских записях пациентов и информационных системах отчётности
- Сотрудничать с коллегами и руководителями для улучшения рабочих процессов, эффективности, соблюдения требований и финансовых результатов
- Поддерживать CarepathRx в составе подразделения Pharmacy and Care Delivery компании Evernorth Health Services при предоставлении услуг специализированной аптеки и инфузионной терапии
Требования
- Диплом об окончании средней школы или сертификат GED
- Не менее двух лет опыта во взыскании задолженности, работе с дебиторской задолженностью, медицинском биллинге, медицинских требованиях, аптечном биллинге или взыскании страховых платежей
- Практическое знание процессов возмещения по коммерческим планам, Medicare, Medicaid, планам с самостоятельной оплатой и планам третьих сторон
- Умение интерпретировать разъяснения по страховым выплатам (EOB) и корреспонденцию по биллингу
- Развитые навыки коммуникации, организации и решения проблем, а также клиентоориентированный подход
- Уверенное владение Microsoft 365 и электронными медицинскими или биллинговыми системами
- Опыт работы с операциями по управлению доходным циклом, аптечным биллингом или взысканием задолженности предпочтителен
- Знание ICD-10, CPT, HCPCS и руководств Medicare по биллингу предпочтительно
- Знание требований к требованиям по аптечной программе Part D, CE2000, биллингу домашних инфузионных услуг и требованиям плательщиков третьих сторон предпочтительно
- Опыт работы с HCN360, CPR+ или сопоставимыми биллинговыми платформами предпочтителен
- Для работы из дома требуется кабельный широкополосный или оптоволоконный интернет со скоростью загрузки не менее 10 Мбит/с и отдачи не менее 5 Мбит/с
Преимущества
- Право на участие в ежегодной бонусной программе
- Медицинское, офтальмологическое и стоматологическое страхование с первого дня
- Программы поддержки благополучия и психического здоровья
- План 401(k)
- Страхование жизни за счёт компании
- Компенсация расходов на обучение
- Не менее 18 оплачиваемых дней отпуска в год
- Оплачиваемые праздничные дни
- Отпуска по различным основаниям
- Удалённый формат работы
- Для работы из дома требуется кабельный широкополосный или оптоволоконный интернет