The Cigna Group er et globalt helseforetak som opererer gjennom Cigna Healthcare og Evernorth Health Services. Virksomheten kombinerer helsetjenester, helseforsikring og administrasjon av apotekytelser for å støtte helsen og velværet til kunder, klienter og pasienter. Selskapet har også fokus på etisk praksis innen helse og kunstig intelligens, likeverd i helse, ansvarlig miljømessig og sosial styring samt innovasjon i hvordan helsetjenester leveres.
Senior medarbeider for registrering og fakturering av hjemmeinfusjon
Håndtere apotekfakturering, innkreving, klager og refusjonsproblemer for hjemmeinfusjonstjenester. Støtte driften av spesialapotek og bidra til en bedre økonomisk opplevelse for pasientene.
Beskrivelse
- Håndtere fakturering, innkreving og oppfølgingsaktiviteter for apotekskrav
- Undersøke avviste, forkastede og underbetalte krav og iverksette egnede korrigerende tiltak
- Gjennomgå ytelsesforklaringer (EOB-er) for å bekrefte at refusjonen er korrekt, og fastsette neste steg
- Overvåke utestående fordringer og følge opp utestående beløp gjennom kontakt med betalere og pasienter
- Forberede, sende inn og følge opp klager til betalere innen fastsatte frister
- Vurdere betalerregler og refusjonsretningslinjer for å avgjøre om krav må korrigeres, sendes inn på nytt eller påklages
- Korrigere fakturerings- og kravinnsendingsfeil som påvirker refusjonen
- Dokumentere innkrevingsaktiviteter raskt i pasientjournaler og rapporteringssystemer
- Samarbeide med kolleger og ledere for å forbedre arbeidsflyter, effektivitet, etterlevelse og økonomiske resultater
- Støtte CarepathRx i Evernorth Health Services' organisasjon for apotek og pasientbehandling med levering av spesialapoteks- og infusjonstjenester
Krav
- Videregående opplæring eller GED
- Minst to års erfaring med innkreving, utestående fordringer, medisinsk fakturering, helsetjenestekrav, apotekfakturering eller forsikringsinnkreving
- Praktisk kunnskap om refusjonsprosesser for kommersielle ordninger, Medicare, Medicaid, egenbetaling og tredjepartsordninger
- Evne til å tolke ytelsesforklaringer (EOB-er) og fakturarelaterte henvendelser
- Gode kommunikasjons-, organisasjons- og problemløsningsevner med en kundeorientert tilnærming
- Gode ferdigheter i Microsoft 365 og elektroniske helse- eller faktureringssystemer
- Erfaring med inntektssyklus, apotekfakturering eller innkreving er en fordel
- Kjennskap til ICD-10, CPT, HCPCS og Medicares faktureringsretningslinjer er en fordel
- Kunnskap om apotekrelaterte Part D-krav, CE2000, fakturering av hjemmeinfusjon og krav fra tredjepartsbetalere er en fordel
- Erfaring med HCN360, CPR+ eller sammenlignbare faktureringsplattformer er en fordel
- Hjemmekontorarbeid krever kabelbredbånd eller fiberoptisk internett med minst 10 Mbps nedlastingshastighet og 5 Mbps opplastingshastighet
Fordeler
- Mulighet til å delta i en årlig bonusordning
- Medisinsk dekning samt syns- og tannhelsedekning fra første dag
- Programmer for trivsel og psykisk helse
- 401(k)-ordning
- Livsforsikring betalt av selskapet
- Refusjon av studieavgifter
- Minst 18 betalte fridager årlig
- Betalte helligdager
- Permisjon
- Mulighet for fjernarbeid
- Kabelbredbånd eller fiberoptisk internett kreves ved arbeid hjemmefra