The Cigna Group je globalno zdravstveno podjetje, ki deluje prek družb Cigna Healthcare in Evernorth Health Services. Njegovo delo združuje zdravstvene storitve, zdravstveno zavarovanje in upravljanje farmacevtskih ugodnosti ter podpira zdravje in dobro počutje strank, naročnikov in pacientov. Podjetje se osredotoča tudi na etične prakse v zdravstvu in pri uporabi umetne inteligence, zdravstveno enakost, odgovorno okoljsko in družbeno upravljanje ter inovacije pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe.
Višji predstavnik za vpis in obračun domače infuzijske terapije
Upravljajte obračun lekarniških zahtevkov, izterjavo, pritožbe in težave z povračili za domače infuzijske storitve. Podpirajte delovanje specializirane lekarne in pomagajte izboljšati finančno izkušnjo pacientov.
Opis
- Upravljati obračun lekarniških zahtevkov, izterjavo in nadaljnje dejavnosti
- Preiskovati zavrnjene, zavržene in premalo plačane zahtevke ter izvajati ustrezne korektivne ukrepe
- Pregledovati pojasnila o ugodnostih (EOB), potrditi pravilnost povračil in določiti naslednje korake
- Spremljati terjatve in izterjevati neporavnane zneske z navezovanjem stikov s plačniki in pacienti
- Pripravljati, vlagati in spremljati pritožbe pri plačnikih v zahtevanih rokih
- Ocenjevati pravila plačnikov in smernice za povračila ter ugotavljati, ali je treba zahtevke popraviti, ponovno vložiti ali izpodbijati
- Popravljati napake pri obračunu in predložitvi zahtevkov, ki vplivajo na povračila
- Pravočasno dokumentirati dejavnosti izterjave v evidencah pacientov in sistemih poročanja
- Sodelovati s sodelavci in vodji pri izboljševanju delovnih postopkov, učinkovitosti, skladnosti in finančnih rezultatov
- Podpirati CarepathRx v organizaciji Pharmacy and Care Delivery družbe Evernorth Health Services pri zagotavljanju storitev specializirane lekarne in infuzijske terapije
Zahteve
- Srednješolska diploma ali GED
- Najmanj dve leti izkušenj z izterjavo, terjatvami, medicinskim obračunom, zdravstvenimi zahtevki, lekarniškim obračunom ali izterjavo zavarovalnin
- Delovno poznavanje postopkov povračil za komercialne načrte, Medicare, Medicaid, samoplačnike in načrte tretjih oseb
- Sposobnost razumevanja pojasnil o ugodnostih (EOB) in obračunske korespondence
- Odlične komunikacijske, organizacijske in sposobnosti reševanja težav s pristopom, osredotočenim na stranke
- Dobro poznavanje Microsoft 365 in elektronskih zdravstvenih ali obračunskih sistemov
- Izkušnje z operacijami cikla prihodkov, lekarniškim obračunom ali izterjavo so zaželene
- Poznavanje ICD-10, CPT, HCPCS in smernic za obračun Medicare je zaželeno
- Poznavanje zahtevkov lekarniškega dela D, CE2000, obračuna domače infuzijske terapije in zahtev plačnikov tretjih oseb je zaželeno
- Izkušnje s sistemi HCN360, CPR+ ali primerljivimi obračunskimi platformami so zaželene
- Delo od doma zahteva kabelski širokopasovni ali optični internet z najmanj 10 Mbps hitrosti prenosa in 5 Mbps hitrosti pošiljanja
Ugodnosti
- Upravičenost do letnega bonusnega načrta
- Zdravstveno, vidno in zobozdravstveno kritje od prvega dne
- Programi dobrega počutja in vedenjskega zdravja
- Načrt 401(k)
- Življenjsko zavarovanje, ki ga plača podjetje
- Povračilo šolnine
- Najmanj 18 dni plačanega dopusta na leto
- Plačani prazniki
- Odsotnosti z dela
- Možnost dela na daljavo
- Za delo od doma je potreben kabelski širokopasovni ali optični internet