A The Cigna Group é uma empresa global de saúde que atua por meio da Cigna Healthcare e da Evernorth Health Services. Seu trabalho combina serviços de saúde, seguros de saúde e gestão de benefícios farmacêuticos para apoiar a saúde e o bem-estar de clientes, empresas e pacientes. A empresa também se concentra em práticas éticas de saúde e inteligência artificial, equidade em saúde, governança ambiental e social responsável e inovação na forma como o atendimento é prestado.
Representante sênior de cadastro e faturamento de infusão domiciliar
Gerencie o faturamento farmacêutico, as cobranças, os recursos e os problemas de reembolso dos serviços de infusão domiciliar. Apoie as operações de farmácia especializada e contribua para melhorar a experiência financeira dos pacientes.
Descrição
- Gerenciar o faturamento de solicitações farmacêuticas, as cobranças e as atividades de acompanhamento
- Investigar solicitações negadas, rejeitadas ou pagas abaixo do devido e aplicar as medidas corretivas adequadas
- Revisar as explicações de benefícios (EOBs) para confirmar a precisão do reembolso e determinar as próximas etapas
- Monitorar as contas a receber e buscar saldos pendentes por meio do contato com pagadores e pacientes
- Preparar, enviar e acompanhar recursos junto aos pagadores dentro dos prazos exigidos
- Avaliar as regras dos pagadores e as diretrizes de reembolso para determinar se as solicitações exigem correção, novo envio ou recurso
- Corrigir erros de faturamento e envio de solicitações que afetem o reembolso
- Documentar prontamente as atividades de cobrança nos registros dos pacientes e nos sistemas de relatórios
- Colaborar com colegas e líderes para melhorar os fluxos de trabalho, a eficiência, a conformidade e os resultados financeiros
- Apoiar a CarepathRx, dentro da organização de Farmácia e Atendimento ao Paciente da Evernorth Health Services, na prestação de serviços de farmácia especializada e infusão
Requisitos
- Diploma de ensino médio ou GED
- Pelo menos dois anos de experiência em cobranças, contas a receber, faturamento médico, solicitações na área da saúde, faturamento farmacêutico ou cobranças de seguros
- Conhecimento prático dos processos de reembolso de planos comerciais, Medicare, Medicaid, pagamento particular e terceiros
- Capacidade de interpretar explicações de benefícios (EOBs) e correspondências de faturamento
- Excelentes habilidades de comunicação, organização e resolução de problemas, com abordagem centrada no cliente
- Proficiência em Microsoft 365 e em sistemas eletrônicos de saúde ou faturamento
- Experiência em operações do ciclo de receita, faturamento farmacêutico ou cobranças é preferencial
- Familiaridade com ICD-10, CPT, HCPCS e diretrizes de faturamento do Medicare é preferencial
- Conhecimento sobre solicitações da Parte D de farmácia, CE2000, faturamento de infusão domiciliar e requisitos de pagadores terceiros é preferencial
- Experiência com HCN360, CPR+ ou plataformas de faturamento comparáveis é preferencial
- O trabalho em casa exige internet de banda larga a cabo ou fibra óptica com velocidades mínimas de 10 Mbps de download e 5 Mbps de upload
Benefícios
- Elegibilidade para um plano de bônus anual
- Cobertura médica, oftalmológica e odontológica a partir do primeiro dia
- Programas de bem-estar e saúde comportamental
- Plano 401(k)
- Seguro de vida pago pela empresa
- Reembolso de mensalidades
- Pelo menos 18 dias de folga remunerada por ano
- Feriados remunerados
- Licenças
- Regime de trabalho remoto
- É necessária internet de banda larga a cabo ou fibra óptica para trabalhar em casa