The Cigna Group je globálna zdravotnícka spoločnosť pôsobiaca prostredníctvom spoločností Cigna Healthcare a Evernorth Health Services. Jej činnosť spája zdravotnícke služby, zdravotné poistenie a správu farmaceutických benefitov s cieľom podporovať zdravie a pohodu zákazníkov, klientov a pacientov. Spoločnosť sa zároveň zameriava na etické postupy v zdravotníctve a pri využívaní umelej inteligencie, zdravotnú rovnosť, zodpovedné environmentálne a sociálne riadenie a inovácie v poskytovaní zdravotnej starostlivosti.
Seniorný pracovník pre registráciu a fakturáciu domácej infúznej liečby
Spravujte fakturáciu lekárenských služieb, inkaso, odvolania a otázky úhrad pri domácej infúznej liečbe. Podporujte prevádzku špecializovanej lekárne a pomáhajte zlepšovať finančnú skúsenosť pacientov.
Popis
- Spravovať fakturáciu lekárenských nárokov, inkaso a následné činnosti
- Preverovať zamietnuté, odmietnuté a nedostatočne uhradené nároky a následne vykonávať vhodné nápravné opatrenia
- Kontrolovať vysvetlenia úhrad (EOB), overovať správnosť úhrad a určovať ďalší postup
- Monitorovať pohľadávky a vymáhať neuhradené zostatky kontaktovaním platiteľov a pacientov
- Pripravovať, podávať a sledovať odvolania voči platiteľom v požadovaných lehotách
- Posudzovať pravidlá platiteľov a usmernenia týkajúce sa úhrad s cieľom určiť, či je potrebné nároky opraviť, opätovne podať alebo voči nim podať odvolanie
- Opravovať chyby vo fakturácii a podávaní nárokov, ktoré ovplyvňujú úhrady
- Bezodkladne dokumentovať činnosti súvisiace s inkasom v záznamoch o pacientoch a vykazovacích systémoch
- Spolupracovať s kolegami a vedúcimi na zlepšovaní pracovných postupov, efektívnosti, súladu s predpismi a finančných výsledkov
- Podporovať CarepathRx v rámci organizácie Pharmacy and Care Delivery spoločnosti Evernorth Health Services pri poskytovaní služieb špecializovanej lekárne a infúznej liečby
Požiadavky
- Stredoškolské vzdelanie alebo GED
- Aspoň dva roky praxe v inkase, pohľadávkach, zdravotníckej fakturácii, zdravotných nárokoch, lekárenskej fakturácii alebo inkase poistného
- Pracovná znalosť procesov úhrad pre komerčné poistenie, Medicare, Medicaid, samoplatcov a plány tretích strán
- Schopnosť interpretovať vysvetlenia úhrad (EOB) a fakturačnú korešpondenciu
- Vynikajúce komunikačné, organizačné a analytické schopnosti so zameraním na zákazníka
- Pokročilá znalosť Microsoft 365 a elektronických zdravotných alebo fakturačných systémov
- Skúsenosti s prevádzkou cyklu výnosov, lekárenskou fakturáciou alebo inkasom sú výhodou
- Znalosť kódov ICD-10, CPT, HCPCS a usmernení pre fakturáciu Medicare je výhodou
- Znalosť nárokov lekárenskej časti Part D, CE2000, fakturácie domácej infúznej liečby a požiadaviek platiteľov tretích strán je výhodou
- Skúsenosti so systémami HCN360, CPR+ alebo porovnateľnými fakturačnými platformami sú výhodou
- Práca z domu vyžaduje káblové širokopásmové alebo optické internetové pripojenie s rýchlosťou sťahovania aspoň 10 Mb/s a odosielania 5 Mb/s
Benefity
- Možnosť získať ročný bonus
- Zdravotné, zrakové a zubné poistenie od prvého dňa
- Programy podpory duševnej pohody a behaviorálneho zdravia
- Plán 401(k)
- Životné poistenie hradené spoločnosťou
- Preplácanie školného
- Najmenej 18 dní platenej dovolenky ročne
- Platené sviatky
- Dovolenky a pracovné voľná
- Možnosť práce na diaľku
- Na prácu z domu je potrebné káblové širokopásmové alebo optické internetové pripojenie