The Cigna Group è un’azienda sanitaria globale che opera attraverso Cigna Healthcare ed Evernorth Health Services. La sua attività combina servizi sanitari, assicurazioni sanitarie e gestione dei benefit farmaceutici per sostenere la salute e il benessere di clienti, aziende e pazienti. L’azienda si concentra inoltre su pratiche etiche nell’assistenza sanitaria e nell’intelligenza artificiale, equità sanitaria, una governance ambientale e sociale responsabile e l’innovazione nelle modalità di erogazione delle cure.
Rappresentante senior per iscrizioni e fatturazione delle infusioni domiciliari
Gestisci la fatturazione farmaceutica, i solleciti, i ricorsi e i problemi di rimborso per i servizi di infusione domiciliare. Supporta le attività della farmacia specializzata contribuendo a migliorare l’esperienza finanziaria dei pazienti.
Descrizione
- Gestire la fatturazione delle richieste farmaceutiche, i solleciti e le attività di follow-up
- Esaminare le richieste negate, respinte o rimborsate in misura insufficiente e applicare le opportune azioni correttive
- Esaminare le spiegazioni delle prestazioni (EOB) per confermare l’accuratezza del rimborso e determinare i passaggi successivi
- Monitorare i crediti verso clienti e recuperare i saldi insoluti contattando pagatori e pazienti
- Preparare, presentare e monitorare i ricorsi presso i pagatori entro le scadenze previste
- Valutare le regole dei pagatori e le linee guida sui rimborsi per determinare se le richieste devono essere corrette, ripresentate o oggetto di ricorso
- Correggere gli errori di fatturazione e di invio delle richieste che incidono sul rimborso
- Documentare tempestivamente le attività di sollecito nelle cartelle dei pazienti e nei sistemi di reportistica
- Collaborare con colleghi e responsabili per migliorare i flussi di lavoro, l’efficienza, la conformità e i risultati finanziari
- Supportare CarepathRx all’interno dell’organizzazione Pharmacy and Care Delivery di Evernorth Health Services nella fornitura di servizi di farmacia specializzata e infusione
Requisiti
- Diploma di scuola superiore o GED
- Almeno due anni di esperienza in attività di sollecito, crediti verso clienti, fatturazione medica, richieste sanitarie, fatturazione farmaceutica o recupero crediti assicurativi
- Conoscenza operativa dei processi di rimborso per piani commerciali, Medicare, Medicaid, pagamento diretto e piani di terzi
- Capacità di interpretare le spiegazioni delle prestazioni (EOB) e la corrispondenza relativa alla fatturazione
- Eccellenti capacità comunicative, organizzative e di problem solving, con un approccio orientato al cliente
- Padronanza di Microsoft 365 e dei sistemi elettronici sanitari o di fatturazione
- È preferibile esperienza nelle operazioni del ciclo attivo, nella fatturazione farmaceutica o nei solleciti
- È preferibile familiarità con ICD-10, CPT, HCPCS e le linee guida di fatturazione Medicare
- È preferibile conoscere le richieste farmaceutiche della Parte D, CE2000, la fatturazione delle infusioni domiciliari e i requisiti dei pagatori terzi
- È preferibile esperienza con HCN360, CPR+ o piattaforme di fatturazione comparabili
- Il lavoro da casa richiede una connessione Internet a banda larga via cavo o fibra ottica con velocità di almeno 10 Mbps in download e 5 Mbps in upload
Benefit
- Idoneità a un piano di bonus annuale
- Copertura medica, oculistica e odontoiatrica dal primo giorno
- Programmi per il benessere e la salute comportamentale
- Piano 401(k)
- Assicurazione sulla vita a carico dell’azienda
- Rimborso delle tasse scolastiche
- Almeno 18 giorni di ferie retribuite all’anno
- Festività retribuite
- Congedi
- Modalità di lavoro da remoto
- Per lavorare da casa è necessaria una connessione Internet a banda larga via cavo o fibra ottica