The Cigna Group is een wereldwijd actief gezondheidszorgbedrijf dat opereert via Cigna Healthcare en Evernorth Health Services. Het bedrijf combineert gezondheidszorgdiensten, zorgverzekeringen en het beheer van apotheekvoorzieningen om de gezondheid en het welzijn van klanten, opdrachtgevers en patiënten te ondersteunen. Daarnaast richt het bedrijf zich op ethische praktijken in de gezondheidszorg en rond kunstmatige intelligentie, gelijkheid op gezondheidsgebied, verantwoord ecologisch en sociaal bestuur en innovatie in de manier waarop zorg wordt verleend.
Senior medewerker inschrijving en facturering van thuisinfusies
Je beheert apotheekfacturering, incasso, bezwaarprocedures en vergoedingskwesties voor thuisinfusiediensten. Je ondersteunt de activiteiten van de gespecialiseerde apotheek en helpt de financiële ervaring van patiënten te verbeteren.
Beschrijving
- Facturering, incasso en opvolging van apotheekdeclaraties beheren
- Afgewezen, geweigerde en te laag vergoede declaraties onderzoeken en passende corrigerende maatregelen nemen
- Vergoedingsoverzichten (EOB's) controleren om de juistheid van vergoedingen te bevestigen en vervolgstappen te bepalen
- Debiteuren bewaken en openstaande bedragen innen door contact op te nemen met verzekeraars en patiënten
- Bezwaarprocedures bij verzekeraars binnen de vereiste termijnen voorbereiden, indienen en opvolgen
- Regels van verzekeraars en richtlijnen voor vergoedingen beoordelen om te bepalen of declaraties moeten worden gecorrigeerd, opnieuw ingediend of aangevochten
- Fouten in facturering en het indienen van declaraties corrigeren die de vergoeding beïnvloeden
- Incassoactiviteiten tijdig documenteren in patiëntendossiers en rapportagesystemen
- Samenwerken met collega's en leidinggevenden om werkprocessen, efficiëntie, naleving en financiële resultaten te verbeteren
- CarepathRx binnen de Pharmacy and Care Delivery-organisatie van Evernorth Health Services ondersteunen bij het leveren van gespecialiseerde apotheek- en infusiediensten
Vereisten
- Middelbareschooldiploma of GED
- Minimaal twee jaar ervaring met incasso, debiteurenbeheer, medische facturering, declaraties in de gezondheidszorg, apotheekfacturering of het innen van verzekeringsvorderingen
- Praktische kennis van vergoedingsprocessen voor commerciële verzekeringen, Medicare, Medicaid, zelfbetalers en regelingen van derden
- Vermogen om vergoedingsoverzichten (EOB's) en factureringscorrespondentie te interpreteren
- Sterke communicatieve, organisatorische en probleemoplossende vaardigheden met een klantgerichte aanpak
- Goede beheersing van Microsoft 365 en elektronische gezondheids- of factureringssystemen
- Ervaring met revenue-cycleprocessen, apotheekfacturering of incasso is een pré
- Kennis van ICD-10, CPT, HCPCS en Medicare-factureringsrichtlijnen is een pré
- Kennis van apotheekdeclaraties voor Part D, CE2000, facturering van thuisinfusies en vereisten van externe verzekeraars is een pré
- Ervaring met HCN360, CPR+ of vergelijkbare factureringsplatforms is een pré
- Voor thuiswerken is kabelbreedband of glasvezelinternet vereist met minimaal 10 Mbps downloadsnelheid en 5 Mbps uploadsnelheid
Voordelen
- Mogelijkheid om deel te nemen aan een jaarlijks bonusplan
- Medische, oogheelkundige en tandheelkundige dekking vanaf de eerste dag
- Programma's voor welzijn en mentale gezondheid
- 401(k)-regeling
- Door het bedrijf betaalde levensverzekering
- Vergoeding van studiekosten
- Minimaal 18 betaalde vakantiedagen per jaar
- Betaalde feestdagen
- Verlofregelingen
- Mogelijkheid tot werken op afstand
- Voor thuiswerken is kabelbreedband of glasvezelinternet vereist