The Cigna Group je globální zdravotnická společnost působící prostřednictvím Cigna Healthcare a Evernorth Health Services. Její činnost propojuje zdravotnické služby, zdravotní pojištění a správu farmaceutických benefitů s cílem podporovat zdraví a životní pohodu zákazníků, klientů a pacientů. Společnost se také zaměřuje na etické postupy ve zdravotnictví a při využívání umělé inteligence, rovnost v oblasti zdraví, odpovědné environmentální a sociální řízení a inovace ve způsobu poskytování péče.
Senior specialista pro registraci a fakturaci domácích infuzních služeb
Řízení fakturace lékárenských služeb, vymáhání pohledávek, odvolání a otázek úhrad u domácích infuzních služeb. Podpora provozu specializované lékárny a pomoc při zlepšování finanční zkušenosti pacientů.
Popis
- Řídit fakturaci lékárenských nároků, vymáhání pohledávek a následné činnosti
- Prověřovat zamítnuté, odmítnuté a nedostatečně uhrazené nároky a uplatňovat příslušná nápravná opatření
- Kontrolovat vysvětlení pojistného plnění (EOB), ověřovat správnost úhrad a určovat další kroky
- Sledovat pohledávky a usilovat o úhradu neuhrazených částek prostřednictvím kontaktu s plátci a pacienty
- Připravovat, podávat a sledovat odvolání vůči plátcům v požadovaných lhůtách
- Posuzovat pravidla plátců a pokyny k úhradám a určovat, zda nároky vyžadují opravu, opětovné podání nebo odvolání
- Opravovat chyby ve fakturaci a podávání nároků, které ovlivňují úhrady
- Neprodleně dokumentovat činnosti spojené s vymáháním ve zdravotnické dokumentaci pacientů a v systémech pro reporting
- Spolupracovat s kolegy a vedoucími na zlepšování pracovních postupů, efektivity, souladu s předpisy a finančních výsledků
- Podporovat CarepathRx v rámci organizace Pharmacy and Care Delivery společnosti Evernorth Health Services při poskytování služeb specializované lékárny a infuzní péče
Požadavky
- Ukončené středoškolské vzdělání nebo osvědčení GED
- Nejméně dva roky zkušeností s vymáháním pohledávek, pohledávkami, zdravotnickou fakturací, zdravotnickými nároky, lékárenskou fakturací nebo vymáháním pojistných pohledávek
- Praktická znalost procesů úhrad u komerčních plánů, Medicare, Medicaid, plánů se samoplátci a plánů třetích stran
- Schopnost interpretovat vysvětlení pojistného plnění (EOB) a korespondenci týkající se fakturace
- Silné komunikační, organizační a analytické schopnosti a zákaznicky orientovaný přístup
- Znalost Microsoft 365 a elektronických zdravotnických nebo fakturačních systémů
- Zkušenost s operacemi cyklu příjmů, lékárenskou fakturací nebo vymáháním pohledávek je výhodou
- Znalost ICD-10, CPT, HCPCS a fakturačních pokynů Medicare je výhodou
- Znalost nároků lékárenské části D, CE2000, fakturace domácích infuzních služeb a požadavků plátců třetích stran je výhodou
- Zkušenost se systémy HCN360, CPR+ nebo srovnatelnými fakturačními platformami je výhodou
- Práce z domova vyžaduje kabelové širokopásmové nebo optické připojení k internetu s rychlostí stahování nejméně 10 Mb/s a odesílání nejméně 5 Mb/s
Benefity
- Možnost účasti v ročním bonusovém programu
- Zdravotní, oční a zubní pojištění od prvního dne
- Programy podpory well-beingu a duševního zdraví
- Plán 401(k)
- Životní pojištění hrazené společností
- Příspěvek na školné
- Nejméně 18 placených dnů volna ročně
- Placené svátky
- Pracovní volno z různých důvodů
- Práce na dálku
- Pro práci z domova je vyžadováno kabelové širokopásmové nebo optické připojení k internetu