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Cotiviti
Cotiviti
5 001 – 10 000 Employés
Sponsor de visa H1BConseilLogistiqueSoins de santé
Cotiviti est une entreprise de technologie et d’analyse de données dans le domaine de la santé qui aide les organismes d’assurance maladie, les agences gouvernementales et les prestataires de soins à améliorer la précision des paiements, la performance opérationnelle et la qualité des soins. Ses solutions fondées sur les données prennent en charge l’ajustement des risques, la gestion des politiques de paiement et l’engagement des adhérents, en transformant des informations complexes sur la santé en connaissances susceptibles de renforcer les résultats financiers et cliniques dans l’ensemble de l’écosystème de santé.
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Offres de l’entreprise

Auditeur de validation clinique – Spécialités ambulatoires (Télétravail)

Validez les demandes de remboursement ambulatoires et spécialisées pour les services d’intégrité des paiements de santé de Cotiviti. Examinez les dossiers cliniques, l’exactitude du codage, la nécessité médicale et les services fournis.

USÉtats-Unis
45 $ / heure
À distanceTemps pleinIntermédiaireSeniorLangue Requise : anglaisAuditeur

Description

  • Auditer les demandes de remboursement ambulatoires et spécialisées, notamment les demandes APC, PNPP, de pharmacie et/ou de DRG hospitalier
  • Effectuer la validation du codage et des dossiers cliniques pour les audits ambulatoires et spécialisés
  • Examiner les dossiers médicaux afin d’identifier les écarts de facturation et de codage
  • Évaluer les conclusions des examens cliniques, l’exactitude du codage, la nécessité médicale, les contextes de traitement et les services fournis
  • Appliquer les normes de codage des dossiers médicaux et les directives propres à chaque client
  • Utiliser Cotiviti Encoder et les outils d’audit associés
  • Saisir les demandes de remboursement avec exactitude dans le système de Cotiviti
  • Respecter les normes de productivité, d’exactitude, de qualité et d’identification et de documentation valides des demandes
  • Signaler les demandes potentielles situées hors du concept d’audit attribué lorsque d’autres possibilités de récupération peuvent exister
  • Recommander et développer des concepts d’audit, des améliorations de processus, des outils et des améliorations technologiques
  • Appliquer des idées et des méthodes qui soutiennent la production des audits, la communication et la satisfaction des clients
  • Analyser les informations et parvenir à des conclusions pertinentes
  • Accomplir les responsabilités annuelles du plan de performance, les projets spéciaux et les autres tâches confiées

Exigences

  • Diplôme collégial ou universitaire en soins infirmiers
  • Autorisation d’exercer la profession infirmière active et sans restriction
  • Maintenir une certification de codage requise, telle que CPC, CIC, CCS, CCS-P, RHIA ou RHIT
  • Cinq à sept ans d’expérience en codage ou en audit de dossiers médicaux cliniques
  • Connaissance pratique des règles de confidentialité et de sécurité de l’HIPAA ainsi que des exigences de sécurité de la CMS
  • Connaissance approfondie de la facturation des demandes médicales et des systèmes de paiement, des directives de facturation des prestataires, des politiques de remboursement des payeurs, des critères de nécessité médicale et de la terminologie du codage
  • Capacité à apprendre et à maîtriser les types d’examen ambulatoires et spécialisés
  • Respecter les directives officielles de codage, les décisions de la Coding Clinic ainsi que les exigences de conformité réglementaire de la CMS et d’autres organismes
  • Expertise des codes DRG, ICD-10, CPT et HCPCS
  • Excellentes aptitudes à la communication orale et écrite
  • Capacité à travailler de manière autonome et collaborative
  • Capacité à maintenir un espace de travail dédié et sécurisé
  • Capacité à fournir une connexion internet haut débit et à maintenir l’aménagement de bureau requis
  • Capacité à exercer les fonctions du poste avec ou sans aménagement raisonnable

Avantages

  • Admissibilité à l’examen d’un bonus discrétionnaire
  • Assurance maladie
  • Assurance dentaire
  • Assurance vision
  • Assurance invalidité
  • Assurance vie
  • Régime d’épargne 401(k)
  • Congé familial payé
  • Neuf jours fériés payés par an
  • 17 à 27 jours de congé payé par an, selon le niveau et l’ancienneté
  • Rémunération des heures supplémentaires pour les employés non exemptés travaillant plus de 40 heures par semaine ou comme l’exige la législation de l’État
  • Modalité de télétravail
  • Espace de travail dédié et sécurisé, connexion internet haut débit et aménagement de bureau fournis par le membre de l’équipe

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