Cotiviti เป็นบริษัทเทคโนโลยีและการวิเคราะห์ข้อมูลด้านสุขภาพที่ช่วยแผนประกันสุขภาพ หน่วยงานภาครัฐ และผู้ให้บริการด้านสุขภาพยกระดับความถูกต้องของการชำระเงิน ประสิทธิภาพการดำเนินงาน และคุณภาพการดูแล โซลูชันที่ขับเคลื่อนด้วยข้อมูลของบริษัทสนับสนุนการปรับความเสี่ยง การบริหารนโยบายการชำระเงิน และการมีส่วนร่วมของสมาชิก โดยเปลี่ยนข้อมูลสุขภาพที่ซับซ้อนให้เป็นข้อมูลเชิงลึกที่ช่วยเสริมสร้างผลลัพธ์ทั้งด้านการเงินและด้านคลินิกทั่วทั้งระบบนิเวศการดูแลสุขภาพ
ผู้ตรวจประเมินความถูกต้องทางคลินิก – ผู้ป่วยนอกเฉพาะทาง (ทำงานทางไกล)
ประเมินความถูกต้องของเคลมผู้ป่วยนอกและเคลมเฉพาะทางสำหรับบริการตรวจสอบความถูกต้องของการชำระเงินด้านสุขภาพของ Cotiviti ตรวจสอบเวชระเบียน ความถูกต้องของการลงรหัส ความจำเป็นทางการแพทย์ และบริการที่ให้จริง
รายละเอียด
- ตรวจสอบเคลมผู้ป่วยนอกและเคลมเฉพาะทาง รวมถึงเคลม APC, PNPP, เภสัชกรรม และ/หรือเคลม DRG ผู้ป่วยใน
- ดำเนินการตรวจสอบการลงรหัสและเวชระเบียนทางคลินิกสำหรับการตรวจสอบผู้ป่วยนอกและเฉพาะทาง
- ตรวจสอบเวชระเบียนเพื่อค้นหาความคลาดเคลื่อนด้านการเรียกเก็บเงินและการลงรหัส
- ประเมินผลการตรวจสอบทางคลินิก ความถูกต้องของการลงรหัส ความจำเป็นทางการแพทย์ สถานที่ให้การรักษา และบริการที่ให้จริง
- ใช้มาตรฐานการลงรหัสเวชระเบียนและแนวทางเฉพาะของลูกค้า
- ใช้ Cotiviti Encoder และเครื่องมือตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
- บันทึกเคลมเข้าสู่ระบบของ Cotiviti อย่างถูกต้อง
- ปฏิบัติตามมาตรฐานด้านประสิทธิผล ความถูกต้อง คุณภาพ และการระบุพร้อมจัดทำเอกสารเคลมที่ถูกต้องและมีสิทธิ์
- ทำเครื่องหมายเคลมที่อาจอยู่นอกขอบเขตแนวคิดการตรวจสอบที่ได้รับมอบหมาย เมื่ออาจมีโอกาสเรียกคืนเพิ่มเติม
- เสนอและพัฒนาแนวคิดการตรวจสอบ การปรับปรุงกระบวนการ เครื่องมือ และการยกระดับเทคโนโลยี
- นำแนวคิดและวิธีการที่สนับสนุนการดำเนินงานตรวจสอบ การสื่อสาร และความพึงพอใจของลูกค้ามาใช้
- วิเคราะห์ข้อมูลและสรุปผลอย่างมีเหตุผล
- รับผิดชอบตามแผนผลงานประจำปี โครงการพิเศษ และหน้าที่อื่นที่ได้รับมอบหมายให้เสร็จสิ้น
คุณสมบัติ
- วุฒิอนุปริญญาหรือปริญญาตรีด้านการพยาบาล
- ใบอนุญาตประกอบวิชาชีพการพยาบาลที่ยังมีผลและไม่มีข้อจำกัด
- มีใบรับรองการลงรหัสที่กำหนด เช่น CPC, CIC, CCS, CCS-P, RHIA หรือ RHIT
- มีประสบการณ์ห้าถึงเจ็ดปีด้านการลงรหัสหรือการตรวจสอบเวชระเบียนทางคลินิก
- มีความรู้ในการปฏิบัติงานเกี่ยวกับกฎการคุ้มครองความเป็นส่วนตัวและความปลอดภัยของ HIPAA และข้อกำหนดด้านความปลอดภัยของ CMS
- มีความรู้รอบด้านเกี่ยวกับการเรียกเก็บเงินเคลมทางการแพทย์และระบบการชำระเงิน แนวทางการเรียกเก็บเงินของผู้ให้บริการ นโยบายการเบิกจ่ายของผู้จ่ายเงิน เกณฑ์ความจำเป็นทางการแพทย์ และคำศัพท์ด้านการลงรหัส
- สามารถเรียนรู้และมีความชำนาญในการตรวจสอบผู้ป่วยนอกและการตรวจสอบเฉพาะทางแต่ละประเภท
- ปฏิบัติตามแนวทางการลงรหัสอย่างเป็นทางการ ข้อวินิจฉัยจาก Coding Clinic และข้อกำหนดด้านการปฏิบัติตามกฎระเบียบของ CMS และหน่วยงานอื่น
- มีความเชี่ยวชาญด้านรหัส DRG, ICD-10, CPT และ HCPCS
- มีทักษะการสื่อสารด้วยวาจาและลายลักษณ์อักษรที่ดี
- สามารถทำงานได้อย่างอิสระและร่วมมือกับผู้อื่น
- สามารถจัดให้มีพื้นที่ทำงานเฉพาะที่ปลอดภัย
- สามารถจัดเตรียมการเชื่อมต่ออินเทอร์เน็ตความเร็วสูงและดูแลการจัดพื้นที่สำนักงานตามที่กำหนด
- สามารถปฏิบัติงานได้โดยมีหรือไม่มีการปรับเปลี่ยนที่เหมาะสม
สวัสดิการ
- มีสิทธิ์ได้รับการพิจารณาโบนัสตามดุลยพินิจ
- ประกันสุขภาพ
- ประกันทันตกรรม
- ประกันสายตา
- ประกันทุพพลภาพ
- ประกันชีวิต
- แผนการออม 401(k)
- วันลาเพื่อครอบครัวโดยได้รับค่าจ้าง
- วันหยุดนักขัตฤกษ์ที่ได้รับค่าจ้างเก้าวันต่อปี
- วันหยุดโดยได้รับค่าจ้าง 17–27 วันต่อปี ขึ้นอยู่กับระดับตำแหน่งและอายุงาน
- ค่าล่วงเวลาสำหรับพนักงานที่ไม่เข้าข่ายได้รับยกเว้นซึ่งทำงานเกิน 40 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ หรือตามที่กฎหมายของรัฐกำหนด
- รูปแบบการทำงานทางไกล
- สมาชิกทีมเป็นผู้จัดเตรียมพื้นที่ทำงานเฉพาะที่ปลอดภัย อินเทอร์เน็ตความเร็วสูง และการจัดพื้นที่สำนักงาน