Cotiviti, sağlık planlarının, kamu kurumlarının ve sağlık hizmeti sunucularının ödeme doğruluğunu, operasyonel performansını ve bakım kalitesini geliştirmesine yardımcı olan bir sağlık teknolojileri ve analitik şirketidir. Veriye dayalı çözümleri risk düzenlemesini, ödeme politikalarının yönetimini ve üye etkileşimini destekleyerek karmaşık sağlık verilerini içgörülere dönüştürür. Bu sayede sağlık ekosisteminin genelinde hem finansal hem de klinik sonuçların güçlendirilmesine katkı sağlar.
Klinik Doğrulama Denetçisi – Ayaktan Tedavi ve Uzmanlık (Uzaktan)
Cotiviti’nin sağlık hizmetleri ödeme bütünlüğü hizmetleri için ayaktan ve uzmanlık alanındaki talepleri doğrulayın. Klinik kayıtları, kodlama doğruluğunu, tıbbi gerekliliği ve sunulan hizmetleri inceleyin.
Açıklama
- APC, PNPP, eczane ve/veya yatan hasta DRG talepleri dahil olmak üzere ayaktan ve uzmanlık alanındaki talepleri denetleyin
- Ayaktan ve uzmanlık denetimleri için kodlama ve klinik dosya doğrulaması gerçekleştirin
- Faturalama ve kodlama tutarsızlıklarını belirlemek için tıbbi kayıtları inceleyin
- Klinik inceleme bulgularını, kodlama doğruluğunu, tıbbi gerekliliği, tedavi ortamlarını ve sunulan hizmetleri değerlendirin
- Tıbbi dosya kodlama standartlarını ve müşteriye özel yönergeleri uygulayın
- Cotiviti Encoder ve ilgili denetim araçlarını kullanın
- Talepleri Cotiviti sistemine doğru şekilde girin
- Üretkenlik, doğruluk, kalite ve geçerli talep belirleme ve belgelendirme standartlarını karşılayın
- Ek geri kazanım fırsatları olabileceğinde, atanmış denetim kapsamı dışındaki olası talepleri işaretleyin
- Denetim konseptleri, süreç iyileştirmeleri, araçlar ve teknoloji geliştirmeleri önerin ve geliştirin
- Denetim üretimini, iletişimi ve müşteri memnuniyetini destekleyen fikir ve yöntemleri uygulayın
- Bilgileri analiz edin ve sağlam sonuçlara ulaşın
- Yıllık Performans Planı sorumluluklarını, özel projeleri ve verilen diğer görevleri tamamlayın
Gereksinimler
- Hemşirelik alanında ön lisans veya lisans derecesi
- Geçerli ve kısıtlamasız hemşirelik lisansı
- CPC, CIC, CCS, CCS-P, RHIA veya RHIT gibi gerekli bir kodlama sertifikasını korumak
- Klinik tıbbi kayıt kodlama veya denetimi alanında beş ila yedi yıl deneyim
- HIPAA Gizlilik ve Güvenlik Kuralları ile CMS güvenlik gereklilikleri hakkında çalışma bilgisi
- Tıbbi talep faturalama ve ödeme sistemleri, sağlayıcı faturalama yönergeleri, ödeme yapan kuruluşların geri ödeme politikaları, tıbbi gereklilik ölçütleri ve kodlama terminolojisi hakkında geniş bilgi
- Ayaktan ve uzmanlık alanı inceleme türlerini öğrenme ve bu alanlarda yetkinleşme becerisi
- Resmî kodlama yönergelerini, Coding Clinic kararlarını ve CMS ile diğer düzenleyici kurumların uyum gerekliliklerini takip etmek
- DRG, ICD-10, CPT ve HCPCS kodları konusunda uzmanlık
- Güçlü sözlü ve yazılı iletişim becerileri
- Bağımsız ve iş birliği içinde çalışabilme
- Özel ve güvenli bir çalışma alanını koruyabilme
- Yüksek hızlı internet bağlantısı sağlama ve gerekli ofis düzenini koruyabilme
- Görevi makul düzenlemelerle veya bunlar olmadan yerine getirebilme
Yan Haklar
- İsteğe bağlı ikramiye değerlendirmesine uygunluk
- Sağlık sigortası
- Diş sigortası
- Göz sigortası
- Maluliyet sigortası
- Hayat sigortası
- 401(k) tasarruf planı
- Ücretli aile izni
- Yılda dokuz ücretli tatil günü
- Kıdeme ve hizmet süresine bağlı olarak yılda 17–27 gün ücretli izin
- Haftada 40 saatten fazla çalışan veya eyalet yasalarının gerektirdiği muaf olmayan çalışanlar için fazla mesai ücreti
- Uzaktan çalışma düzeni
- Ekip üyesi tarafından sağlanan özel ve güvenli çalışma alanı ile yüksek hızlı internet ve ofis düzeni