Cotiviti는 건강보험 플랜, 정부 기관, 의료 서비스 제공자가 지급 정확성, 운영 성과, 의료 서비스 품질을 향상할 수 있도록 지원하는 헬스케어 기술 및 분석 기업입니다. 데이터 기반 솔루션을 통해 위험 조정, 지급 정책 관리, 회원 참여를 지원하며, 복잡한 의료 정보를 인사이트로 전환해 헬스케어 생태계 전반의 재무적·임상적 성과 향상에 기여합니다.
임상 검증 감사자—외래 전문 분야(원격)
Cotiviti의 의료비 지급 적정성 서비스에 사용할 외래 및 전문 분야 청구를 검증합니다. 임상 기록, 코딩 정확성, 의학적 필요성 및 제공된 서비스를 검토합니다.
설명
- APC, PNPP, 약국 및/또는 입원 DRG 청구를 포함한 외래 및 전문 분야 청구를 감사합니다
- 외래 및 전문 분야 감사에 대한 코딩과 임상 차트 검증을 수행합니다
- 의료 기록을 검토하여 청구 및 코딩 불일치를 식별합니다
- 임상 검토 결과, 코딩 정확성, 의학적 필요성, 치료 환경 및 제공된 서비스를 평가합니다
- 의료 차트 코딩 표준과 고객별 지침을 적용합니다
- Cotiviti Encoder 및 관련 감사 도구를 사용합니다
- Cotiviti 시스템에 청구를 정확하게 입력합니다
- 생산성, 정확성, 품질, 유효한 청구 식별 및 문서화 기준을 충족합니다
- 추가 회수 기회가 있을 수 있는 경우 지정된 감사 개념의 범위를 벗어난 잠재적 청구를 표시합니다
- 감사 개념, 프로세스 개선, 도구 및 기술 개선을 제안하고 개발합니다
- 감사 업무, 커뮤니케이션 및 고객 만족을 지원하는 아이디어와 방법을 적용합니다
- 정보를 분석하고 타당한 결론을 도출합니다
- 연간 성과 계획 책임, 특별 프로젝트 및 기타 할당된 업무를 완료합니다
지원 자격
- 간호학 준학사 또는 학사 학위
- 유효하고 제한이 없는 간호사 면허
- CPC, CIC, CCS, CCS-P, RHIA 또는 RHIT와 같은 필수 코딩 자격증을 유지합니다
- 임상 의료 기록 코딩 또는 감사 경력 5~7년
- HIPAA 개인정보 보호 및 보안 규정과 CMS 보안 요건에 대한 실무 지식
- 의료 청구 및 지급 시스템, 의료 제공자 청구 지침, 보험자 상환 정책, 의학적 필요성 기준 및 코딩 용어에 대한 폭넓은 지식
- 외래 및 전문 분야 검토 유형을 학습하고 능숙하게 수행할 수 있는 능력
- 공식 코딩 지침, Coding Clinic 결정, CMS 및 기타 규제 준수 요건을 따릅니다
- DRG, ICD-10, CPT 및 HCPCS 코드에 대한 전문 지식
- 뛰어난 구두 및 서면 커뮤니케이션 능력
- 독립적으로 협업하며 근무할 수 있는 능력
- 전용의 안전한 업무 공간을 유지할 수 있는 능력
- 고속 인터넷 연결을 제공하고 필요한 사무실 환경을 유지할 수 있는 능력
- 합리적인 편의 제공 여부와 관계없이 직무를 수행할 수 있는 능력
복리후생
- 재량적 보너스 검토 대상 자격
- 의료 보험
- 치과 보험
- 안과 보험
- 장애 보험
- 생명 보험
- 401(k) 저축 플랜
- 유급 가족 휴가
- 연간 유급 휴일 9일
- 직급과 근속 기간에 따라 연간 유급 휴가 17~27일
- 비면제 직원이 주 40시간을 초과해 근무하거나 주 법률에서 요구하는 경우 초과근무 수당
- 원격 근무 방식
- 팀원이 제공하는 전용의 안전한 업무 공간, 고속 인터넷 및 사무실 환경