Cotiviti
Cotiviti
Cotiviti е технологична и аналитична компания в сферата на здравеопазването, която помага на здравноосигурителни планове, държавни агенции и доставчици на здравни услуги да подобрят точността на плащанията, оперативната ефективност и качеството на грижите. Нейните решения, базирани на данни, подпомагат коригирането на риска, управлението на политиките за плащане и ангажираността на членовете, като превръщат сложната здравна информация в изводи, които могат да подобрят както финансовите, така и клиничните резултати в цялата екосистема на здравеопазването.

Одитор на клинична валидация – извънболнична специалност (дистанционно)

Валидирайте извънболнични и специализирани искове за услугите на Cotiviti за контрол на целостта на плащанията в здравеопазването. Преглеждайте клинични записи, точността на кодирането, медицинската необходимост и предоставените услуги.

Описание

  • Одитиране на извънболнични и специализирани искове, включително APC, PNPP, фармацевтични и/или болнични DRG искове
  • Извършване на валидация на кодирането и клиничната документация при извънболнични и специализирани одити
  • Преглеждане на медицински записи за установяване на несъответствия във фактурирането и кодирането
  • Оценяване на резултатите от клиничния преглед, точността на кодирането, медицинската необходимост, лечебните условия и предоставените услуги
  • Прилагане на стандартите за кодиране на медицинска документация и специфичните за клиента указания
  • Използване на Cotiviti Encoder и свързани одитни инструменти
  • Точно въвеждане на искове в системата на Cotiviti
  • Спазване на стандартите за продуктивност, точност, качество и валидно идентифициране и документиране на искове
  • Маркиране на потенциални искове извън определения одитен концепт, когато може да съществуват допълнителни възможности за възстановяване на средства
  • Препоръчване и разработване на одитни концепции, подобрения на процеси, инструменти и технологични усъвършенствания
  • Прилагане на идеи и методи, които подпомагат одитното производство, комуникацията и удовлетвореността на клиентите
  • Анализиране на информация и достигане до обосновани заключения
  • Изпълнение на отговорностите по годишния план за представянето, специални проекти и други възложени задачи

Изисквания

  • Степен на специалист или бакалавърска степен по медицински сестри
  • Активен, неограничен лиценз за медицинска сестра
  • Поддържане на необходим сертификат за кодиране, като CPC, CIC, CCS, CCS-P, RHIA или RHIT
  • Пет до седем години опит в кодирането или одитирането на клинични медицински записи
  • Работни познания за правилата на HIPAA за поверителност и сигурност и изискванията на CMS за сигурност
  • Широки познания за фактурирането на медицински искове и платежните системи, указанията за фактуриране на доставчици, политиките за възстановяване на разходи от платци, критериите за медицинска необходимост и терминологията на кодирането
  • Способност за усвояване и придобиване на опит във видовете извънболнични и специализирани прегледи
  • Спазване на официалните указания за кодиране, решенията на Coding Clinic и изискванията за регулаторно съответствие на CMS и други органи
  • Експертни познания по кодовете DRG, ICD-10, CPT и HCPCS
  • Отлични умения за устна и писмена комуникация
  • Способност за самостоятелна и съвместна работа
  • Способност за поддържане на обособено, сигурно работно пространство
  • Способност за осигуряване на високоскоростна интернет свързаност и поддържане на необходимото офис оборудване
  • Способност за изпълнение на ролята с или без разумно приспособяване

Придобивки

  • Възможност за разглеждане за дискреционен бонус
  • Медицинска застраховка
  • Стоматологична застраховка
  • Застраховка за зрението
  • Застраховка за инвалидност
  • Животозастраховане
  • Спестовен план 401(k)
  • Платен отпуск за семейни нужди
  • Девет платени празнични дни годишно
  • 17 – 27 дни платен отпуск годишно в зависимост от нивото и продължителността на стажа
  • Заплащане за извънреден труд за служители, които не са освободени от изискванията и работят повече от 40 часа седмично или съгласно изискванията на законодателството на щата
  • Дистанционна работа
  • Обособено и сигурно работно пространство, високоскоростен интернет и офис оборудване, осигурени от член на екипа

Свързани работни места

Ryan Specialty

Директор по поемане на презастрахователни рискове

Ryan Specialty

Ръководете стратегията за поемане на презастрахователни рискове в Ryan Specialty, като отговаряте за ценообразуването, рентабилността на портфейла, спазването на регулаторните изисквания и развитието на екипа. Работата включва и преговори, реакция при кризи и отчитане на резултатите.

Отвори
H1

Старши мениджър „Успех на клиничните клиенти“ в H1

H1

Подкрепяйте клиничните клиенти при използването на платформата на H1 за здравни данни и изкуствен интелект. Помагайте медицинските прозрения да се превръщат в действия и да подобряват резултатите за пациентите.

Отвори
Empower

Старши анализатор на актюерско моделиране

Empower

Разработвайте и анализирайте модели за оценяване MG-ALFA и GGY AXIS за Empower. Подпомагайте финансовото и регулаторното отчитане, което помага на клиентите да постигнат финансова свобода.

Отвори
Phoenix Group

Актюер по моделиране на кредитен риск – временно назначение, Единбург

Phoenix Group

Подкрепяйте бизнеса на Phoenix Group за пенсионни спестявания Standard Life чрез разработване на методи за капитал за кредитен риск по Платежоспособност II. Ролята обхваща калибриране, валидиране, управление на модела и непрекъснатото му усъвършенстване.

Отвори
Emory University

Старши директор „Финансови операции и актюерска стратегия“ – Emory Health Plan

Emory University

Ръководи финансовите операции и актюерската стратегия на Emory Health Plan, включително контрола на доставчиците, съответствието, резервите и отчетността. Управлява ценообразуването и одитите и изгражда и ръководи разрастващ се екип.

Отвори
rEvolution

Арт директор, Чикаго (хибридно)

rEvolution

Създавайте стратегически дизайни и кампании в различни медии за rEvolution — глобална агенция за спортен маркетинг. Разработвайте креативни проекти за брандовете на клиенти и спортни преживявания.

Отвори
Phoenix Group

Актюер за моделиране на кредитния риск

Phoenix Group

Разработвайте модели за кредитен риск по Платежоспособност II за Standard Life и подпомагайте по-ефективното използване на капитала, надеждното калибриране и валидиране и спазването на регулаторните изисквания. Работете с инвестиционните екипи и екипите по риск и финанси върху методиката, управлението на модела и неговите подобрения.

Отвори
Base8

Уеб и графичен дизайнер

Base8

Създавайте уебсайтове на WordPress, графики и маркетингови материали за консултантските клиенти на Base8 в САЩ и Канада. Изграждайте адаптивни оформления, поддържайте съдържанието в CMS и разработвайте дигитални рекламни материали.

Отвори
Orion

Представител „Обслужване на клиенти“

Orion

Подпомагайте клиентите на Orion по телефон, чат и чрез казуси. Отстранявайте затруднения с работните процеси в платформата, документирайте казусите и насочвайте потребителите при работата с продуктите на Orion.

Отвори
Orion

Специалист клиентска поддръжка Orion – търговия и данъчна себестойност

Orion

Подпомагайте финансовите консултанти при работа с платформите за търговия на Orion и решавайте проблеми, свързани с данни за сделки, данъчна себестойност, данъчни партиди и история на транзакциите. Обработвайте клиентски запитвания от първия контакт до разрешаването им.

Отвори