Cotiviti je tehnološka i analitička tvrtka u području zdravstva koja zdravstvenim osiguravateljima, državnim agencijama i pružateljima zdravstvene skrbi pomaže unaprijediti točnost plaćanja, operativnu učinkovitost i kvalitetu skrbi. Njezina rješenja utemeljena na podacima podržavaju prilagodbu rizika, upravljanje politikama plaćanja i angažman članova, pretvarajući složene zdravstvene informacije u uvide koji mogu ojačati financijske i kliničke ishode u cijelom zdravstvenom ekosustavu.
Auditor kliničke validacije – ambulantna specijalizacija (rad na daljinu)
Provjeravajte ambulantne i specijalizirane zahtjeve za usluge integriteta zdravstvenih plaćanja tvrtke Cotiviti. Pregledavajte kliničku dokumentaciju, točnost kodiranja, medicinsku opravdanost i pružene usluge.
Opis
- Provođenje revizije ambulantnih i specijaliziranih zahtjeva, uključujući APC, PNPP, ljekarničke i/ili bolničke DRG zahtjeve
- Provođenje validacije kodiranja i kliničke dokumentacije za ambulantne i specijalizirane revizije
- Pregledavanje medicinske dokumentacije radi utvrđivanja odstupanja u naplati i kodiranju
- Procjenjivanje nalaza kliničkog pregleda, točnosti kodiranja, medicinske opravdanosti, mjesta pružanja liječenja i pruženih usluga
- Primjenjivanje standarda kodiranja medicinske dokumentacije i smjernica specifičnih za klijenta
- Korištenje alata Cotiviti Encoder i povezanih revizijskih alata
- Točno unošenje zahtjeva u sustav Cotiviti
- Ispunjavanje standarda produktivnosti, točnosti, kvalitete te valjane identifikacije i dokumentiranja zahtjeva
- Označavanje potencijalnih zahtjeva izvan dodijeljenog koncepta revizije kada mogu postojati dodatne mogućnosti povrata sredstava
- Preporučivanje i razvoj revizijskih koncepata, poboljšanja procesa, alata i tehnoloških unapređenja
- Primjenjivanje ideja i metoda koje podržavaju provedbu revizija, komunikaciju i zadovoljstvo klijenata
- Analiziranje informacija i donošenje utemeljenih zaključaka
- Obavljanje odgovornosti iz godišnjeg plana učinka, posebnih projekata i drugih dodijeljenih zadataka
Zahtjevi
- Stručna sprema ili prvostupnik sestrinstva
- Važeća, neograničena licenca za rad u sestrinstvu
- Posjedovanje potrebne certifikacije za kodiranje, kao što su CPC, CIC, CCS, CCS-P, RHIA ili RHIT
- Pet do sedam godina iskustva u kodiranju ili reviziji kliničke medicinske dokumentacije
- Radno poznavanje HIPAA pravila o privatnosti i sigurnosti te sigurnosnih zahtjeva CMS-a
- Široko poznavanje naplate medicinskih zahtjeva i sustava plaćanja, smjernica za naplatu pružatelja usluga, politika naknade platitelja, kriterija medicinske opravdanosti i terminologije kodiranja
- Sposobnost učenja i ovladavanja vrstama ambulantnih i specijaliziranih pregleda
- Poštovanje službenih smjernica za kodiranje, odluka Coding Clinic te zahtjeva CMS-a i drugih regulatornih zahtjeva usklađenosti
- Stručnost u kodovima DRG, ICD-10, CPT i HCPCS
- Izvrsne usmene i pisane komunikacijske vještine
- Sposobnost samostalnog i suradničkog rada
- Sposobnost održavanja namjenskog i sigurnog radnog prostora
- Sposobnost osiguravanja brze internetske veze i održavanja potrebnog uredskog okruženja
- Sposobnost obavljanja posla uz razumne prilagodbe ili bez njih
Pogodnosti
- Mogućnost razmatranja diskrecijskog bonusa
- Zdravstveno osiguranje
- Dentalno osiguranje
- Osiguranje vida
- Invalidsko osiguranje
- Životno osiguranje
- Štedni plan 401(k)
- Plaćeni dopust za obitelj
- Devet plaćenih blagdana godišnje
- 17 – 27 dana plaćenog godišnjeg odmora godišnje, ovisno o razini i duljini radnog staža
- Naknada za prekovremeni rad za zaposlenike koji nisu izuzeti i rade više od 40 sati tjedno ili kako nalaže zakon savezne države
- Rad na daljinu
- Namjenski i sigurni radni prostor, brza internetska veza i uredsko okruženje koje osigurava član tima