Cotiviti je tehnološko in analitično podjetje na področju zdravstva, ki zdravstvenim načrtom, vladnim agencijam in izvajalcem zdravstvenih storitev pomaga izboljšati natančnost plačil, operativno uspešnost in kakovost oskrbe. Njegove podatkovno podprte rešitve podpirajo prilagajanje tveganj, upravljanje plačilnih politik in vključevanje članov ter kompleksne zdravstvene informacije pretvarjajo v vpoglede, ki lahko okrepijo finančne in klinične izide v celotnem zdravstvenem ekosistemu.
Revizor klinične validacije – ambulantna specializacija (delo na daljavo)
Preverjajte ambulantne in specializirane zahtevke za Cotivitijeve storitve zagotavljanja integritete plačil v zdravstvu. Pregledujte klinične zapise, pravilnost kodiranja, medicinsko nujnost in opravljene storitve.
Opis
- Revidiranje ambulantnih in specializiranih zahtevkov, vključno z zahtevki APC, PNPP, lekarniškimi in/ali bolnišničnimi zahtevki DRG
- Izvajanje preverjanja kodiranja in klinične dokumentacije za ambulantne in specializirane revizije
- Pregledovanje zdravstvene dokumentacije za ugotavljanje neskladij pri obračunavanju in kodiranju
- Ocenjevanje ugotovitev kliničnega pregleda, pravilnosti kodiranja, medicinske nujnosti, okolij zdravljenja in opravljenih storitev
- Uporaba standardov kodiranja zdravstvene dokumentacije in smernic, značilnih za stranko
- Uporaba orodja Cotiviti Encoder in povezanih revizijskih orodij
- Natančen vnos zahtevkov v sistem Cotiviti
- Izpolnjevanje standardov produktivnosti, natančnosti, kakovosti ter veljavnega prepoznavanja in dokumentiranja zahtevkov
- Označevanje morebitnih zahtevkov zunaj dodeljenega revizijskega koncepta, kadar lahko obstajajo dodatne možnosti za povračilo sredstev
- Priporočanje in razvoj revizijskih konceptov, izboljšav procesov, orodij in tehnoloških izboljšav
- Uporaba idej in metod, ki podpirajo izvajanje revizij, komunikacijo in zadovoljstvo strank
- Analiziranje informacij in oblikovanje utemeljenih zaključkov
- Izvajanje odgovornosti v okviru letnega načrta uspešnosti, posebnih projektov in drugih dodeljenih nalog
Zahteve
- Višješolska ali visokošolska izobrazba iz zdravstvene nege
- Veljavna, neomejena licenca za zdravstveno nego
- Vzdrževanje zahtevane certifikacije za kodiranje, kot so CPC, CIC, CCS, CCS-P, RHIA ali RHIT
- Pet do sedem let izkušenj s kodiranjem ali revidiranjem klinične zdravstvene dokumentacije
- Delovno poznavanje pravil HIPAA o zasebnosti in varnosti ter varnostnih zahtev CMS
- Široko poznavanje obračunavanja zdravstvenih zahtevkov in plačilnih sistemov, smernic za obračunavanje izvajalcev, politik povračil plačnikov, meril medicinske nujnosti in terminologije kodiranja
- Sposobnost učenja in usvojitve vrst ambulantnih in specializiranih pregledov
- Upoštevanje uradnih smernic za kodiranje, odločitev Coding Clinic ter zahtev CMS in drugih regulativnih zahtev glede skladnosti
- Strokovno znanje kod DRG, ICD-10, CPT in HCPCS
- Odlične ustne in pisne komunikacijske sposobnosti
- Sposobnost samostojnega in sodelovalnega dela
- Sposobnost vzdrževanja namenskega in varnega delovnega prostora
- Sposobnost zagotavljanja hitre internetne povezave in vzdrževanja zahtevane pisarniške opreme
- Sposobnost opravljanja vloge z razumnimi prilagoditvami ali brez njih
Ugodnosti
- Možnost obravnave za diskrecijski bonus
- Zdravstveno zavarovanje
- Zobozdravstveno zavarovanje
- Zavarovanje vida
- Invalidsko zavarovanje
- Življenjsko zavarovanje
- Varčevalni načrt 401(k)
- Plačan družinski dopust
- Devet plačanih praznikov na leto
- 17–27 dni plačanega dopusta na leto glede na raven in dolžino delovne dobe
- Plačilo nadur za zaposlene, ki niso izvzeti in delajo več kot 40 ur na teden, ali kot določa zakonodaja zvezne države
- Delo na daljavo
- Namenski in varen delovni prostor, hitra internetna povezava ter pisarniška oprema, ki jih zagotovi član ekipe