Cotiviti هي شركة متخصصة في تكنولوجيا الرعاية الصحية وتحليلاتها، تساعد الخطط الصحية والجهات الحكومية ومقدمي الرعاية الصحية على تحسين دقة المدفوعات والأداء التشغيلي وجودة الرعاية. وتدعم حلولها القائمة على البيانات تعديل المخاطر وإدارة سياسات الدفع وتعزيز تفاعل الأعضاء، إذ تحوّل المعلومات الصحية المعقدة إلى رؤى يمكن أن تعزز النتائج المالية والسريرية على حد سواء في مختلف منظومة الرعاية الصحية.
مدقق التحقق السريري – التخصصات الخارجية (عن بُعد)
تحقق من مطالبات العيادات الخارجية والتخصصات الطبية لخدمات Cotiviti في نزاهة المدفوعات الصحية. راجع السجلات السريرية ودقة الترميز والضرورة الطبية والخدمات المقدمة.
الوصف
- تدقيق مطالبات العيادات الخارجية والتخصصات الطبية، بما في ذلك مطالبات APC وPNPP والصيدلة و/أو DRG للمرضى الداخليين
- إجراء التحقق من الترميز والملفات السريرية لعمليات تدقيق العيادات الخارجية والتخصصات الطبية
- فحص السجلات الطبية لتحديد التباينات في الفوترة والترميز
- تقييم نتائج المراجعة السريرية ودقة الترميز والضرورة الطبية وبيئات العلاج والخدمات المقدمة
- تطبيق معايير ترميز الملفات الطبية والإرشادات الخاصة بالعملاء
- استخدام Cotiviti Encoder وأدوات التدقيق ذات الصلة
- إدخال المطالبات بدقة في نظام Cotiviti
- استيفاء معايير الإنتاجية والدقة والجودة وتحديد المطالبات الصحيحة وتوثيقها
- الإبلاغ عن المطالبات المحتملة خارج مفهوم التدقيق المعيّن عند وجود فرص إضافية للاسترداد
- التوصية بمفاهيم التدقيق وتحسينات العمليات والأدوات والتقنيات وتطويرها
- تطبيق الأفكار والأساليب التي تدعم إنتاج التدقيق والتواصل ورضا العملاء
- تحليل المعلومات والتوصل إلى استنتاجات سليمة
- إتمام مسؤوليات خطة الأداء السنوية والمشروعات الخاصة والمهام الأخرى الموكلة
المتطلبات
- درجة مشارك أو درجة بكالوريوس في التمريض
- رخصة تمريض سارية وغير مقيّدة
- الحفاظ على شهادة ترميز مطلوبة مثل CPC أو CIC أو CCS أو CCS-P أو RHIA أو RHIT
- خبرة من خمس إلى سبع سنوات في ترميز السجلات الطبية السريرية أو تدقيقها
- معرفة عملية بقواعد خصوصية HIPAA وأمنها ومتطلبات الأمان لدى CMS
- معرفة واسعة بفوترة المطالبات الطبية وأنظمة الدفع وإرشادات فوترة مقدمي الخدمة وسياسات سداد الدافعين ومعايير الضرورة الطبية ومصطلحات الترميز
- القدرة على تعلم أنواع المراجعة الخارجية والمتخصصة وإتقانها
- اتباع إرشادات الترميز الرسمية وقرارات Coding Clinic ومتطلبات الامتثال التنظيمي لدى CMS والجهات الأخرى
- خبرة في رموز DRG وICD-10 وCPT وHCPCS
- مهارات قوية في التواصل الشفهي والكتابي
- القدرة على العمل باستقلالية وبشكل تعاوني
- القدرة على الحفاظ على مساحة عمل مخصصة وآمنة
- القدرة على توفير اتصال إنترنت عالي السرعة والحفاظ على تجهيزات المكتب المطلوبة
- القدرة على أداء الدور مع توفير تيسير معقول أو بدونه
المزايا
- الأهلية للنظر في الحصول على مكافأة تقديرية
- تأمين طبي
- تأمين أسنان
- تأمين نظر
- تأمين ضد العجز
- تأمين على الحياة
- خطة ادخار 401(k)
- إجازة أسرية مدفوعة الأجر
- تسعة أيام عطلة مدفوعة الأجر سنويًا
- من 17 إلى 27 يومًا من الإجازة المدفوعة سنويًا، بحسب المستوى ومدة الخدمة
- أجر العمل الإضافي للموظفين غير المعفيين الذين يعملون أكثر من 40 ساعة أسبوعيًا أو وفقًا لما يقتضيه قانون الولاية
- ترتيب عمل عن بُعد
- مساحة عمل مخصصة وآمنة واتصال إنترنت عالي السرعة وتجهيزات مكتبية يوفرها عضو الفريق