Cotiviti yra sveikatos priežiūros technologijų ir analitikos įmonė, padedanti sveikatos draudimo planams, vyriausybinėms agentūroms ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams gerinti mokėjimų tikslumą, veiklos efektyvumą ir priežiūros kokybę. Duomenimis grindžiami sprendimai padeda koreguoti riziką, valdyti mokėjimų politiką ir įtraukti narius. Jie sudėtingą sveikatos priežiūros informaciją paverčia įžvalgomis, galinčiomis stiprinti tiek finansinius, tiek klinikinius rezultatus visoje sveikatos priežiūros ekosistemoje.
Klinikinio validavimo auditorius – ambulatorinė specializuota priežiūra (nuotolinis darbas)
Validuokite ambulatorines ir specializuotos priežiūros išmokų paraiškas „Cotiviti“ sveikatos priežiūros mokėjimų tikslumo užtikrinimo paslaugoms. Peržiūrėkite klinikinius įrašus, kodavimo tikslumą, medicininį būtinumą ir suteiktas paslaugas.
Aprašymas
- Audituokite ambulatorines ir specializuotos priežiūros išmokų paraiškas, įskaitant APC, PNPP, farmacijos ir (arba) stacionarinio gydymo DRG paraiškas
- Atlikite ambulatorinių ir specializuotos priežiūros auditų kodavimo bei klinikinių dokumentų validavimą
- Tirkite medicininius įrašus, kad nustatytumėte atsiskaitymo ir kodavimo neatitikimus
- Vertinkite klinikinės peržiūros išvadas, kodavimo tikslumą, medicininį būtinumą, gydymo aplinką ir suteiktas paslaugas
- Taikykite medicininių įrašų kodavimo standartus ir konkrečiam klientui skirtas gaires
- Naudokite „Cotiviti Encoder“ ir susijusius audito įrankius
- Tiksliai įveskite išmokų paraiškas į „Cotiviti“ sistemą
- Laikykitės produktyvumo, tikslumo, kokybės bei pagrįstų išmokų paraiškų nustatymo ir dokumentavimo standartų
- Pažymėkite galimas paraiškas, nepatenkančias į priskirtą audito koncepciją, kai gali būti papildomų išieškojimo galimybių
- Rekomenduokite ir kurkite audito koncepcijas, procesų tobulinimus, įrankius ir technologinius patobulinimus
- Taikykite idėjas ir metodus, padedančius užtikrinti audito vykdymą, komunikaciją ir klientų pasitenkinimą
- Analizuokite informaciją ir darykite pagrįstas išvadas
- Vykdykite metinio veiklos plano įsipareigojimus, specialius projektus ir kitas paskirtas užduotis
Reikalavimai
- Slaugos asocijuotojo arba bakalauro laipsnis
- Galiojanti, neribota slaugytojo licencija
- Turėkite reikiamą kodavimo sertifikatą, pvz., CPC, CIC, CCS, CCS-P, RHIA arba RHIT
- Nuo penkerių iki septynerių metų klinikinių medicininių įrašų kodavimo arba audito patirties
- Darbinės HIPAA privatumo ir saugumo taisyklių bei CMS saugumo reikalavimų žinios
- Plačios medicininių išmokų paraiškų atsiskaitymo ir mokėjimo sistemų, paslaugų teikėjų atsiskaitymo gairių, mokėtojų kompensavimo politikos, medicininio būtinumo kriterijų ir kodavimo terminijos žinios
- Gebėjimas išmokti ambulatorinės ir specializuotos priežiūros peržiūros tipus bei įgyti reikiamą kompetenciją
- Laikykitės oficialių kodavimo gairių, „Coding Clinic“ sprendimų ir CMS bei kitų reguliavimo institucijų atitikties reikalavimų
- Puikios DRG, ICD-10, CPT ir HCPCS kodų žinios
- Stiprūs žodinio ir rašytinio bendravimo įgūdžiai
- Gebėjimas dirbti savarankiškai ir bendradarbiaujant
- Gebėjimas išlaikyti atskirą ir saugią darbo vietą
- Gebėjimas užtikrinti spartų interneto ryšį ir išlaikyti reikiamą biuro įrangą
- Gebėjimas atlikti pareigas su pagrįstomis pritaikymo priemonėmis arba be jų
Privalumai
- Galimybė gauti diskrecinę premiją
- Medicininis draudimas
- Dantų draudimas
- Regėjimo draudimas
- Neįgalumo draudimas
- Gyvybės draudimas
- 401(k) taupymo planas
- Apmokamos šeimos atostogos
- Devynios apmokamos šventinės dienos per metus
- 17–27 apmokamos laisvos dienos per metus, priklausomai nuo pareigų lygio ir darbo stažo
- Viršvalandžių apmokėjimas darbuotojams, kuriems netaikomas atleidimas nuo viršvalandžių ir kurie dirba daugiau nei 40 valandų per savaitę arba taip, kaip reikalaujama valstijos teisės
- Nuotolinio darbo tvarka
- Komandos nario suteikta atskira ir saugi darbo vieta, spartus interneto ryšys bei biuro įranga