Ang Cotiviti ay isang kompanya ng teknolohiya at analitika sa pangangalagang pangkalusugan na tumutulong sa mga health plan, ahensiya ng pamahalaan, at tagapagbigay ng serbisyong pangkalusugan na mapahusay ang katumpakan ng pagbabayad, pagganap ng operasyon, at kalidad ng pangangalaga. Sinusuportahan ng mga solusyong nakabatay sa datos nito ang risk adjustment, pamamahala ng patakaran sa pagbabayad, at pakikipag-ugnayan sa mga miyembro, sa pamamagitan ng pagbabago ng kumplikadong impormasyon sa pangangalagang pangkalusugan tungo sa mga insight na makapagpapalakas sa mga resultang pinansyal at klinikal sa buong ekosistema ng pangangalagang pangkalusugan.
Auditor sa Klinikal na Pagpapatunay – Espesyalidad ng Outpatient (Remote)
Sinusuri at pinapatunayan ang mga claim sa outpatient at specialty para sa mga serbisyo ng Cotiviti sa integridad ng bayad sa pangangalagang pangkalusugan. Sinusuri ang mga klinikal na rekord, katumpakan ng coding, pangangailangang medikal, at mga serbisyong naibigay.
Paglalarawan
- Mag-audit ng mga claim sa outpatient at specialty, kabilang ang mga claim na APC, PNPP, pharmacy, at/o inpatient DRG
- Magsagawa ng coding at klinikal na pagpapatunay ng chart para sa mga audit sa outpatient at specialty
- Suriin ang mga rekord medikal upang matukoy ang mga pagkakaiba sa pagsingil at coding
- Suriin ang mga resulta ng klinikal na pagsusuri, katumpakan ng coding, pangangailangang medikal, lugar ng paggamot, at mga serbisyong naibigay
- Ilapat ang mga pamantayan sa coding ng chart medikal at mga alituntuning partikular sa kliyente
- Gamitin ang Cotiviti Encoder at mga kaugnay na tool sa pag-audit
- Ipasok nang wasto ang mga claim sa sistema ng Cotiviti
- Matugunan ang mga pamantayan sa pagiging produktibo, katumpakan, kalidad, at wastong pagtukoy at dokumentasyon ng claim
- I-flag ang mga posibleng claim na lampas sa nakatalagang konsepto ng audit kapag maaaring may karagdagang pagkakataon sa pagbawi
- Magrekomenda at bumuo ng mga konsepto ng audit, pagpapahusay ng proseso, tool, at pag-upgrade ng teknolohiya
- Ilapat ang mga ideya at paraang sumusuporta sa produksyon ng audit, komunikasyon, at kasiyahan ng kliyente
- Suriin ang impormasyon at bumuo ng maayos na mga konklusyon
- Kumpletuhin ang mga tungkulin sa taunang Performance Plan, mga espesyal na proyekto, at iba pang itinalagang gawain
Mga Kinakailangan
- Associate o bachelor’s degree sa nursing
- Aktibo at walang limitasyong lisensya sa nursing
- Panatilihin ang kinakailangang certification sa coding gaya ng CPC, CIC, CCS, CCS-P, RHIA, o RHIT
- Lima hanggang pitong taong karanasan sa coding o pag-audit ng mga klinikal na rekord medikal
- Kaalamang praktikal sa HIPAA Privacy and Security Rules at mga kinakailangan sa seguridad ng CMS
- Malawak na kaalaman sa pagsingil ng medical claim at mga sistema ng pagbabayad, mga alituntunin sa pagsingil ng provider, mga patakaran sa reimbursement ng payer, pamantayan ng pangangailangang medikal, at terminolohiya sa coding
- Kakayahang matuto at maging mahusay sa mga uri ng pagsusuri sa outpatient at specialty
- Sundin ang mga opisyal na alituntunin sa coding, mga pasya ng Coding Clinic, at mga kinakailangan sa pagsunod ng CMS at iba pang regulasyon
- Kadalubhasaan sa mga code na DRG, ICD-10, CPT, at HCPCS
- Mahusay na kasanayan sa pasalita at pasulat na komunikasyon
- Kakayahang magtrabaho nang mag-isa at kasama ang iba
- Kakayahang magpanatili ng nakatalaga at ligtas na lugar ng trabaho
- Kakayahang magbigay ng mabilis na koneksyon sa internet at panatilihin ang kinakailangang setup ng opisina
- Kakayahang gampanan ang tungkulin nang mayroon o walang makatwirang akomodasyon
Mga Benepisyo
- Karapat-dapat para sa pagsasaalang-alang sa discretionary bonus
- Medical insurance
- Dental insurance
- Vision insurance
- Disability insurance
- Life insurance
- 401(k) savings plan
- Bayad na family leave
- Siyam na bayad na holiday bawat taon
- 17–27 araw ng bayad na time off bawat taon, batay sa antas at haba ng serbisyo
- Overtime pay para sa mga empleyadong hindi exempt na nagtatrabaho nang mahigit 40 oras bawat linggo o ayon sa hinihingi ng batas ng estado
- Remote work arrangement
- Nakatalaga at ligtas na lugar ng trabaho, mabilis na internet, at office setup na ibinibigay ng team member