Cotiviti on terveydenhuollon teknologia- ja analytiikkayritys, joka auttaa terveydenhuoltosuunnitelmia, valtion virastoja ja terveydenhuollon palveluntarjoajia parantamaan maksujen oikeellisuutta, toiminnan tehokkuutta ja hoidon laatua. Sen dataan perustuvat ratkaisut tukevat riskien sopeuttamista, maksukäytäntöjen hallintaa ja jäsenten sitouttamista. Ne muuntavat terveydenhuollon monimutkaisen tiedon näkemyksiksi, jotka voivat vahvistaa sekä taloudellisia että kliinisiä tuloksia koko terveydenhuoltoekosysteemissä.
Kliininen validointitarkastaja – avohoidon erikoisalat (etätyö)
Vahvista avohoidon ja erikoisalojen korvausvaatimukset Cotivitin terveydenhuollon maksujen oikeellisuuspalveluja varten. Tarkista potilasasiakirjat, koodauksen oikeellisuus, lääketieteellinen tarpeellisuus ja toteutetut palvelut.
Kuvaus
- Tarkasta avohoidon ja erikoisalojen korvausvaatimuksia, mukaan lukien APC-, PNPP-, lääkehuolto- ja/tai sairaalahoidon DRG-korvausvaatimukset
- Suorita koodauksen ja kliinisten potilasasiakirjojen validointeja avohoidon ja erikoisalojen tarkastuksia varten
- Tutki potilasasiakirjoja laskutus- ja koodauspoikkeamien tunnistamiseksi
- Arvioi kliinisen tarkastelun havainnot, koodauksen oikeellisuus, lääketieteellinen tarpeellisuus, hoitoympäristöt ja toteutetut palvelut
- Sovella potilasasiakirjojen koodausstandardeja ja asiakaskohtaisia ohjeita
- Käytä Cotiviti Encoderia ja siihen liittyviä tarkastustyökaluja
- Syötä korvausvaatimukset tarkasti Cotivitin järjestelmään
- Täytä tuottavuutta, oikeellisuutta, laatua sekä aiheellisten korvausvaatimusten tunnistamista ja dokumentointia koskevat standardit
- Merkitse mahdolliset korvausvaatimukset, jotka eivät kuulu määritettyyn tarkastuskonseptiin, jos lisäperintämahdollisuuksia saattaa olla
- Suosittele ja kehitä tarkastuskonsepteja, prosessiparannuksia, työkaluja ja teknologisia kehitysratkaisuja
- Sovella ideoita ja menetelmiä, jotka tukevat tarkastustuotantoa, viestintää ja asiakastyytyväisyyttä
- Analysoi tietoja ja tee perusteltuja johtopäätöksiä
- Hoida vuotuisen suorituskykysuunnitelman mukaiset vastuut, erityisprojektit ja muut annetut tehtävät
Vaatimukset
- Sairaanhoitajan opisto- tai korkeakoulututkinto
- Voimassa oleva, rajoittamaton sairaanhoitajan ammatinharjoittamislupa
- Pidä yllä vaadittua koodaussertifiointia, kuten CPC-, CIC-, CCS-, CCS-P-, RHIA- tai RHIT-sertifiointia
- Viidestä seitsemään vuotta kokemusta kliinisten potilasasiakirjojen koodauksesta tai tarkastuksesta
- HIPAA:n tietosuoja- ja tietoturvasääntöjen sekä CMS:n tietoturvavaatimusten hyvä tuntemus
- Laaja tuntemus lääketieteellisestä korvausvaatimusten laskutuksesta ja maksujärjestelmistä, palveluntuottajien laskutusohjeista, maksajien korvauspolitiikoista, lääketieteellisen tarpeellisuuden kriteereistä ja koodauskäsitteistöstä
- Kyky oppia avohoidon ja erikoisalojen tarkastustyypit ja saavuttaa niissä hyvä osaaminen
- Noudata virallisia koodausohjeita, Coding Clinic -ratkaisuja sekä CMS:n ja muiden sääntelyviranomaisten vaatimuksia
- DRG-, ICD-10-, CPT- ja HCPCS-koodien asiantuntemus
- Erinomaiset suulliset ja kirjalliset viestintätaidot
- Kyky työskennellä itsenäisesti ja yhteistyössä muiden kanssa
- Kyky ylläpitää omaa, turvallista työskentelytilaa
- Kyky järjestää nopea internetyhteys ja ylläpitää vaadittua toimistoympäristöä
- Kyky suoriutua tehtävästä kohtuullisin mukautuksin tai ilman niitä
Edut
- Mahdollisuus harkinnanvaraiseen bonukseen
- Sairausvakuutus
- Hammasvakuutus
- Näkövakuutus
- Työkyvyttömyysvakuutus
- Henkivakuutus
- 401(k)-säästösuunnitelma
- Palkallinen perhevapaa
- Yhdeksän palkallista vapaapäivää vuodessa
- 17–27 palkallista vapaapäivää vuodessa tason ja palvelusajan perusteella
- Ylityökorvaus verovapautettuun asemaan kuulumattomille työntekijöille, jotka työskentelevät yli 40 tuntia viikossa tai osavaltion lain edellyttämällä tavalla
- Etätyöjärjestely
- Työryhmän jäsenen järjestämä oma, turvallinen työskentelytila sekä nopea internet- ja toimistoympäristö