Cotiviti je technologická a analytická spoločnosť v oblasti zdravotnej starostlivosti, ktorá pomáha zdravotným poisťovniam, vládnym agentúram a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti zlepšovať presnosť úhrad, prevádzkovú výkonnosť a kvalitu starostlivosti. Jej riešenia založené na údajoch podporujú úpravu rizík, riadenie platobných politík a zapojenie členov, pričom komplexné informácie o zdravotnej starostlivosti premieňajú na poznatky, ktoré môžu posilniť finančné aj klinické výsledky v celom ekosystéme zdravotnej starostlivosti.
Audítor klinickej validácie – ambulantná špecializácia (na diaľku)
Overujte ambulantné a špecializované nároky na účely služieb integrity platieb v zdravotníctve spoločnosti Cotiviti. Kontrolujte klinické záznamy, správnosť kódovania, medicínsku nevyhnutnosť a poskytnuté služby.
Popis
- Audit ambulantných a špecializovaných nárokov vrátane nárokov APC, PNPP, lekárenskej starostlivosti a/alebo nemocničných nárokov DRG
- Vykonávanie validácie kódovania a klinických záznamov pri ambulantných a špecializovaných auditoch
- Preskúmavanie zdravotnej dokumentácie s cieľom identifikovať nezrovnalosti vo fakturácii a kódovaní
- Hodnotenie zistení klinického preskúmania, správnosti kódovania, medicínskej nevyhnutnosti, miest poskytovania liečby a poskytnutých služieb
- Uplatňovanie štandardov kódovania zdravotnej dokumentácie a špecifických pokynov klienta
- Používanie nástroja Cotiviti Encoder a súvisiacich auditných nástrojov
- Presné zadávanie nárokov do systému Cotiviti
- Plnenie štandardov produktivity, presnosti, kvality a správnej identifikácie a dokumentácie nárokov
- Označovanie potenciálnych nárokov mimo prideleného konceptu auditu, ak môžu existovať ďalšie príležitosti na vymáhanie
- Odporúčanie a rozvíjanie auditných konceptov, zlepšení procesov, nástrojov a technologických vylepšení
- Uplatňovanie nápadov a metód podporujúcich realizáciu auditov, komunikáciu a spokojnosť klientov
- Analýza informácií a vyvodzovanie správnych záverov
- Plnenie povinností vyplývajúcich z každoročného plánu výkonu, špeciálnych projektov a ďalších pridelených úloh
Požiadavky
- Vyššie odborné alebo vysokoškolské vzdelanie v odbore ošetrovateľstvo
- Platná, neobmedzená licencia na výkon povolania v ošetrovateľstve
- Udržiavanie požadovanej certifikácie kódovania, napríklad CPC, CIC, CCS, CCS-P, RHIA alebo RHIT
- Päť až sedem rokov praxe v kódovaní alebo audite klinickej zdravotnej dokumentácie
- Pracovná znalosť pravidiel ochrany súkromia a bezpečnosti HIPAA a bezpečnostných požiadaviek CMS
- Široké znalosti fakturácie zdravotných nárokov a platobných systémov, pokynov pre fakturáciu poskytovateľov, pravidiel úhrad platiteľov, kritérií medicínskej nevyhnutnosti a terminológie kódovania
- Schopnosť naučiť sa a zvládnuť typy ambulantných a špecializovaných preskúmaní
- Dodržiavanie oficiálnych pokynov pre kódovanie, rozhodnutí Coding Clinic a požiadaviek CMS a ďalších regulačných predpisov
- Odbornosť v kódoch DRG, ICD-10, CPT a HCPCS
- Vynikajúce ústne a písomné komunikačné schopnosti
- Schopnosť pracovať samostatne aj v spolupráci s ostatnými
- Schopnosť udržiavať vyhradený a bezpečný pracovný priestor
- Schopnosť zabezpečiť vysokorýchlostné internetové pripojenie a udržiavať požadované kancelárske vybavenie
- Schopnosť vykonávať túto pracovnú pozíciu s primeranými úpravami alebo bez nich
Benefity
- Možnosť posúdenia nároku na nenárokovateľný bonus
- Zdravotné poistenie
- Zubné poistenie
- Poistenie zraku
- Poistenie pre prípad invalidity
- Životné poistenie
- Sporiaci plán 401(k)
- Platené voľno pre rodinu
- Deväť platených sviatkov ročne
- 17 – 27 dní plateného voľna ročne v závislosti od úrovne pozície a dĺžky pracovného pomeru
- Príplatok za nadčasy pre zamestnancov bez nároku na výnimku, ktorí pracujú viac ako 40 hodín týždenne, alebo podľa požiadaviek právnych predpisov štátu
- Práca na diaľku
- Vyhradený a bezpečný pracovný priestor, vysokorýchlostné internetové pripojenie a kancelárske vybavenie zabezpečené členom tímu