Machinify je platforma in ponudnik storitev na področju umetne inteligence v zdravstvu, osredotočen na izboljšanje celovitosti plačil za zdravstvene načrte. Njegov operacijski sistem z umetno inteligenco združuje zahtevke, zdravstveno dokumentacijo, pogodbe in pravilnike ter povezuje temeljne modele z agenti za posamezne naloge za podporo kodiranju, natančnosti plačil, izterjavi sredstev in preprečevanju stroškov. Machinify ponuja interne, hibridne in popolnoma upravljane uvedbe, oskrbuje več kot 85 strank ter pokriva 270 milijonov življenj članov. Podjetje navaja več kot 6 milijard dolarjev letno preprečenih stroškov in povrnjenih sredstev.
Višji analitik zdravstvenih podatkov pri podjetju Machinify — delo na daljavo iz ZDA
Pretvarjajte podatke iz zdravstvenih zahtevkov v kanonične podatkovne modele za Machinifyjevo platformo zdravstvene inteligence, ki jo poganja umetna inteligenca. Izboljšujte integriteto plačil, kakovost podatkov in analitiko s strokovnim znanjem o zahtevkih ter delovnimi postopki ob podpori umetne inteligence.
Združene države Amerike140.000 $ – 170.000 $ / leto
Na daljavoPolni delovni časSeniorZahtevani Jezik: angleščinaPodatkovni analitikOpis
- Ustvarjajte transformacije, ki surove profesionalne in institucionalne zahtevke pretvorijo v Machinifyjeve kanonične podatkovne modele
- Uporabljajte standarde zdravstvenega kodiranja v delovnih postopkih transformacije zahtevkov
- Preiskujte, diagnosticirajte in odpravljajte težave s kakovostjo in popolnostjo podatkov
- Uporabljajte SQL in Spark SQL za preverjanje rezultatov podatkovnih cevovodov od vnosa do dostave
- Pridobivajte praktično znanje o Machinifyjevi platformi, vključno z vnosom podatkov in obravnavo zahtevkov
- Analizirajte signale preplačil, neskladja pri usklajevanju ugodnosti in priložnosti za popravke obračunavanja
- Razlagajte politike plačnikov, zahteve CMS in metode povračil izvajalcem zdravstvenih storitev
- Spodbujajte uvajanje umetne inteligence z razvijanjem, preizkušanjem in izpopolnjevanjem pozivov za velike jezikovne modele
- Poiščite ročne delovne postopke, ki jih je mogoče avtomatizirati, in pomagajte razvijati cevovode s podporo umetne inteligence
- Pomagajte pri uvajanju novih podatkovnih virov strank ter dokumentirajte logiko transformacij in izvor podatkov
- Sodelujte s podatkovnimi inženirji, podatkovnimi znanstveniki, kliničnimi strokovnjaki in produktnimi vodji pri zagotavljanju razširljivih podatkovnih rešitev
- Sodelujte s podatkovnimi znanstveniki pri napredni analitiki in pobudah strojnega učenja
- Bodite strokovni vir za kodiranje zahtevkov, pravila obravnave in politike plačnikov
- Mentorirajte analitike in inženirje ter svetujte deležnikom o tveganjih, trendih in poslovnih posledicah
Zahteve
- Diploma iz poslovnih ved, računalništva, zdravstvene informatike ali sorodnega področja
- Vsaj pet let neposrednih izkušenj z delom s podatki o zdravstvenih zahtevkih, vključno z 837 EDI, podatki o obravnavah ali medicinskim obračunavanjem
- Napredno poznavanje profesionalnih in institucionalnih zahtevkov, ICD-10-CM/PCS, CPT, HCPCS, UB-04 in CMS-1500
- Praktične izkušnje z integriteto plačil, vključno z odkrivanjem preplačil, usklajevanjem ugodnosti, popravki obračunavanja ali logiko urejanja zahtevkov
- Praktično poznavanje predpisov CMS in smernic komercialnih plačnikov, ki urejajo obravnavo zahtevkov in plačilno politiko
- Napredno znanje SQL, vključno z zmožnostjo razvoja kompleksnih analitičnih poizvedb nad velikimi nabori podatkov
- Dobro razumevanje načel podatkovnega modeliranja in najboljših praks analitike
- Sposobnost razložiti zdravstvene postopke in logiko plačil strankam zdravstvenih načrtov, klinikom in netehničnim deležnikom
- Dokazana sposobnost samostojnega prevzemanja odgovornosti za več pobud in njihovega hkratnega usklajevanja
- Zaželeno: Poznavanje metod povračil izvajalcem, kot so določanje cen MS-DRG/APR-DRG, ceniki, dnevna plačila in kapitarina
- Zaželeno: Izkušnje s Spark SQL ali podobnim porazdeljenim pogonem za poizvedbe
- Zaželeno: Izkušnje s sodelovanjem pri cevovodih ETL/ELT ali z ekipami podatkovnega inženiringa
- Zaželeno: Poznavanje oskrbe, temelječe na vrednosti, ali prilagoditve tveganja, vključno s kodiranjem HCC in RADV
Ugodnosti
- Delo na daljavo od koder koli v Združenih državah Amerike v organizaciji z digitalnim pristopom
- Zdravstveno, zobozdravstveno in okulistično kritje za zaposlene in njihove družine
- Prilagodljivo delovno okolje, ki temelji na zaupanju
- Neomejen prilagodljiv dopust
- Udeležba v lastniškem ali zasebnem kapitalu
- Načrt 401(k) z delodajalčevim enakovrednim prispevkom
- Prilagodljiv dopust ter dodatne ugodnosti in privilegiji