Machinify는 건강보험 플랜의 지급 적정성 향상에 주력하는 헬스케어 AI 플랫폼 및 서비스 기업입니다. Machinify의 AI 운영 체계는 청구, 의료 기록, 계약, 정책을 통합하고 기반 모델과 작업별 에이전트를 결합해 코딩, 지급 정확도 향상, 환수, 비용 절감을 지원합니다. Machinify는 내부 운영형, 하이브리드형, 완전 관리형 구축 방식을 제공하며, 85곳이 넘는 고객에게 서비스를 제공하고 2억 7천만 명의 가입자를 대상으로 합니다. 회사는 연간 비용 절감 및 환수 규모가 60억 달러를 넘는다고 밝히고 있습니다.
Machinify 시니어 헬스케어 데이터 분석가 — 미국 원격 근무
의료 청구 데이터를 표준 데이터 모델로 변환하여 Machinify의 AI 기반 헬스케어 인텔리전스 플랫폼을 지원합니다. 청구 전문 지식과 AI 지원 워크플로를 활용해 지급 적정성, 데이터 품질, 분석 역량을 향상합니다.
설명
- 원시 전문 의료 및 기관 의료 청구 데이터를 Machinify의 표준 데이터 모델로 변환하는 작업을 구축합니다
- 청구 변환 워크플로 전반에 의료 코딩 표준을 적용합니다
- 데이터 품질 및 완전성 문제를 조사하고 진단하며 수정합니다
- SQL과 Spark SQL을 사용해 수집부터 제공까지 파이프라인 결과를 검증합니다
- 데이터 수집과 청구 심사를 포함한 Machinify 플랫폼의 실무 지식을 쌓습니다
- 과다 지급 신호, 급여 조정 불일치, 청구 편집 기회를 분석합니다
- 지급자 정책, CMS 요구사항, 의료 서비스 제공자의 보상 방식을 해석합니다
- LLM 프롬프트를 개발하고 테스트하며 개선해 AI 도입을 촉진합니다
- 자동화할 수 있는 수작업 워크플로를 찾고 AI 지원 파이프라인 개발을 돕습니다
- 변환 로직과 데이터 계보를 문서화하면서 새로운 고객 데이터 피드의 도입을 지원합니다
- 데이터 엔지니어, 데이터 과학자, 임상 전문가, 제품 관리자와 협력해 확장 가능한 데이터 솔루션을 제공합니다
- 데이터 과학자와 협업하여 고급 분석 및 머신러닝 이니셔티브를 추진합니다
- 청구 코딩, 심사 규칙, 지급자 정책 분야의 주제 전문가로 활동합니다
- 분석가와 엔지니어를 코칭하고 위험, 추세, 비즈니스 영향에 대해 이해관계자에게 조언합니다
지원 자격
- 경영학, 컴퓨터 과학, 보건정보학 또는 관련 분야의 학사 학위
- 837 EDI, 진료 데이터 또는 의료 청구 데이터를 포함해 의료 청구 데이터를 직접 다룬 경력 5년 이상
- 전문 의료 및 기관 의료 청구, ICD-10-CM/PCS, CPT, HCPCS, UB-04, CMS-1500에 대한 고급 지식
- 과다 지급 탐지, 급여 조정, 청구 편집 또는 청구 편집 로직을 포함한 지급 적정성 실무 경험
- 청구 심사 및 지급 정책을 규정하는 CMS 규정과 상업 지급자 가이드라인에 대한 실무 지식
- 대규모 데이터셋에서 복잡한 분석 쿼리를 개발할 수 있는 고급 SQL 역량
- 데이터 모델링 원칙과 분석 모범 사례에 대한 높은 이해도
- 건강보험 플랜 고객, 임상의, 비기술 이해관계자에게 의료 프로세스와 지급 로직을 설명할 수 있는 능력
- 여러 이니셔티브를 동시에 맡아 조율한 입증된 역량
- 우대: MS-DRG/APR-DRG 가격 책정, 수가표, 일당제, 인두제 등 의료 서비스 제공자 보상 방식에 대한 지식
- 우대: Spark SQL 또는 유사한 분산 쿼리 엔진 경험
- 우대: ETL/ELT 파이프라인에 기여했거나 데이터 엔지니어링 팀과 협업한 경험
- 우대: HCC 코딩과 RADV를 포함한 가치 기반 의료 또는 위험 조정에 대한 이해
복리후생
- 디지털 우선 조직에서 미국 내 어디서나 원격으로 근무할 수 있습니다
- 직원과 가족을 위한 의료, 치과, 안과 보장을 제공합니다
- 신뢰를 바탕으로 한 유연한 근무 환경
- 무제한 유연 휴가
- 지분 또는 비상장 지분 참여
- 고용주 매칭이 제공되는 401(k) 플랜
- 유연 휴가와 추가 복리후생 및 특전