Machinify — медициналық сақтандыру жоспарларындағы төлемдердің дұрыстығын арттыруға бағытталған денсаулық сақтау саласындағы жасанды интеллект платформасы және қызметтер компаниясы. Оның жасанды интеллект операциялық жүйесі талаптарды, медициналық жазбаларды, келісімшарттар мен саясаттарды біріктіріп, іргелі модельдерді міндетке бейімделген агенттермен ұштастырады. Бұл жүйе кодтауды, төлемдердің дәлдігін, қаражатты қайтаруды және шығындардың алдын алуды қолдайды. Machinify ішкі, гибридті және толық басқарылатын орналастыру үлгілерін ұсынады, 85-тен астам клиентке қызмет көрсетеді және 270 миллион сақтандырылған адамның қамтылуын қамтамасыз етеді. Компания жыл сайын 6 миллиард доллардан астам шығынның алдын алып, қаражатты қайтаратынын хабарлайды.
Machinify компаниясындағы аға медициналық деректер талдаушысы — АҚШ-та қашықтан
Медициналық талаптарды Machinify компаниясының жасанды интеллект негізіндегі денсаулық сақтау зияткерлігі платформасына арналған канондық деректер модельдеріне түрлендіріңіз. Талаптар саласындағы тәжірибе мен ЖИ көмегімен төлемдердің дұрыстығын, деректер сапасын және аналитиканы жақсартыңыз.
Америка Құрама Штаттары140 000 $ – 170 000 $ / жыл
ҚашықтанТолық жұмыс күніАға маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліДеректер талдаушысыСипаттама
- Шикі кәсіби және институционалдық медициналық талаптарды Machinify компаниясының канондық деректер модельдеріне түрлендіретін процестер құрыңыз
- Талаптарды түрлендіру жұмыс процестерінде денсаулық сақтау кодтау стандарттарын қолданыңыз
- Деректер сапасы мен толықтығына қатысты мәселелерді зерттеңіз, анықтаңыз және түзетіңіз
- Деректерді қабылдаудан жеткізуге дейінгі конвейер нәтижелерін тексеру үшін SQL және Spark SQL қолданыңыз
- Деректерді қабылдау мен талаптарды реттеуді қоса алғанда, Machinify платформасы туралы практикалық білім қалыптастырыңыз
- Артық төлем белгілерін, жәрдемақыларды үйлестірудегі сәйкессіздіктерді және шоттарды түзету мүмкіндіктерін талдаңыз
- Төлеуші саясаттарын, CMS талаптарын және провайдерлердің өтемақы әдістерін түсіндіріңіз
- LLM промпттарын әзірлеу, тестілеу және жетілдіру арқылы ЖИ қолдануын кеңейтіңіз
- Автоматтандыруға болатын қолмен орындалатын жұмыс процестерін анықтап, ЖИ қолдайтын конвейерлерді әзірлеуге көмектесіңіз
- Түрлендіру логикасы мен деректер шежіресін құжаттай отырып, жаңа клиенттік деректер ағындарын қосуды қолдаңыз
- Масштабталатын деректер шешімдерін ұсыну үшін деректер инженерлерімен, деректер ғалымдарымен, клиникалық мамандармен және өнім менеджерлерімен жұмыс істеңіз
- Жетілдірілген аналитика және машиналық оқыту бастамаларында деректер ғалымдарымен ынтымақтастық жасаңыз
- Талаптарды кодтау, реттеу ережелері және төлеуші саясаты бойынша пәндік сарапшы болыңыз
- Мүдделі тараптарға тәуекелдер, үрдістер және бизнес салдары туралы кеңес бере отырып, талдаушылар мен инженерлерге тәлімгерлік жасаңыз
Талаптар
- Бизнес, компьютерлік ғылымдар, денсаулық сақтау информатикасы немесе сабақтас сала бойынша бакалавр дәрежесі
- 837 EDI, кездесу деректері немесе медициналық есеп айырысуды қоса алғанда, денсаулық сақтау талаптарының деректерімен кемінде бес жыл тікелей жұмыс тәжірибесі
- Кәсіби және институционалдық талаптар, ICD-10-CM/PCS, CPT, HCPCS, UB-04 және CMS-1500 бойынша терең білім
- Артық төлемді анықтау, жәрдемақыларды үйлестіру, шоттарды түзету немесе талаптарды өңдеу логикасын қамтитын төлемдердің дұрыстығы саласындағы практикалық тәжірибе
- Талаптарды реттеу мен төлем саясатын реттейтін CMS ережелері және коммерциялық төлеушілер нұсқаулықтары туралы жұмыс білімі
- Үлкен деректер жиындарында күрделі аналитикалық сұраулар әзірлеу қабілетін қамтитын SQL бойынша терең дағды
- Деректерді модельдеу қағидаттары мен аналитиканың үздік тәжірибелерін жақсы түсіну
- Денсаулық сақтау процестері мен төлем логикасын денсаулық жоспары клиенттеріне, клиницистерге және техникалық емес мүдделі тараптарға түсіндіре білу
- Бір уақытта бірнеше бастаманы басқару және үйлестіру қабілеті дәлелденген болуы
- Қалаулы: MS-DRG/APR-DRG бағалауы, тарифтік кестелер, күндік төлем және капитанция сияқты провайдерлердің өтемақы әдістерін білу
- Қалаулы: Spark SQL немесе ұқсас бөлінген сұрау қозғалтқышымен жұмыс тәжірибесі
- Қалаулы: ETL/ELT конвейерлеріне үлес қосу немесе деректер инженериясы топтарымен серіктестік тәжірибесі
- Қалаулы: HCC кодтауы мен RADV-ді қоса алғанда, құнға негізделген күтім немесе тәуекелді түзету туралы түсінік
Артықшылықтар
- Цифрлық форматқа басымдық беретін ұйым аясында Америка Құрама Штаттарының кез келген жерінен қашықтан жұмыс істеу
- Қызметкерлер мен олардың отбасыларына медициналық, стоматологиялық және көру қызметтері бойынша қамту
- Сенімге негізделген икемді жұмыс ортасы
- Шектеусіз икемді демалыс
- Капиталға немесе жеке капиталға қатысу
- Жұмыс беруші жарнаны сәйкестендіретін 401(k) жоспары
- Икемді демалыс және қосымша жеңілдіктер мен артықшылықтар