Machinify е платформа и компания за услуги в областта на изкуствения интелект за здравеопазването, насочена към подобряване на целостта на плащанията за здравни планове. Нейната операционна система с изкуствен интелект обединява искове, медицински досиета, договори и политики, като комбинира базови модели със специализирани агенти за подпомагане на кодирането, точността на плащанията, възстановяването на средства и предотвратяването на разходи. Machinify предлага вътрешни, хибридни и напълно управлявани внедрявания, обслужва над 85 клиенти и обхваща 270 милиона членове. Компанията отчита над 6 милиарда долара годишно спестени разходи и възстановени средства.
Старши анализатор на здравни данни в Machinify — дистанционна работа от САЩ
Превръщайте данните от медицински искове в канонични модели за данни за базираната на изкуствен интелект платформа на Machinify за разузнаване в здравеопазването. Подобрявайте целостта на плащанията, качеството на данните и аналитичните възможности чрез експертиза в областта на исковете и работни процеси с помощта на изкуствен интелект.
Съединени щати140 000 $ – 170 000 $ / година
ДистанционноПълен работен денСтаршиЗадължителен Език: английскиАнализатор на данниОписание
- Създавайте трансформации, които преобразуват необработени професионални и институционални медицински искове в каноничните модели за данни на Machinify
- Прилагайте стандартите за кодиране в здравеопазването в работните процеси за трансформация на искове
- Проучвайте, диагностицирайте и коригирайте проблеми с качеството и пълнотата на данните
- Използвайте SQL и Spark SQL, за да проверявате резултатите от конвейерите от постъпването до доставката
- Изграждайте практически познания за платформата на Machinify, включително постъпването на данни и обработката на искове
- Анализирайте сигнали за надплащане, несъответствия при координацията на обезщетенията и възможности за корекции на фактурирането
- Тълкувайте политиките на платците, изискванията на CMS и методите за възстановяване на разходите на доставчиците
- Ускорявайте внедряването на изкуствения интелект чрез разработване, тестване и усъвършенстване на подсказки за големи езикови модели
- Откривайте ръчни работни процеси, които могат да бъдат автоматизирани, и помагайте за разработването на конвейери с поддръжка от изкуствен интелект
- Помагайте при включването на нови клиентски потоци от данни, като документирате логиката на трансформацията и произхода на данните
- Работете с инженери по данни, специалисти по данни, клинични професионалисти и продуктови мениджъри за създаване на мащабируеми решения за данни
- Сътрудничете със специалисти по данни по усъвършенствана аналитика и инициативи за машинно обучение
- Бъдете експертен ресурс по кодиране на искове, правила за обработка и политики на платците
- Наставлявайте анализатори и инженери, като същевременно съветвате заинтересованите страни относно рискове, тенденции и бизнес последици
Изисквания
- Бакалавърска степен по бизнес, компютърни науки, здравна информатика или сродна дисциплина
- Най-малко пет години пряк опит с данни за медицински искове, включително 837 EDI, данни за срещи с пациенти или медицинско фактуриране
- Задълбочени познания за професионални и институционални искове, ICD-10-CM/PCS, CPT, HCPCS, UB-04 и CMS-1500
- Практически опит с целостта на плащанията, включващ откриване на надплащания, координация на обезщетения, корекции на фактурирането или логика за редактиране на искове
- Практически познания за разпоредбите на CMS и насоките на търговските платци, уреждащи обработката на искове и политиката за плащане
- Задълбочени умения по SQL, включително способност за разработване на сложни аналитични заявки върху големи набори от данни
- Добро разбиране на принципите на моделирането на данни и най-добрите практики в аналитиката
- Способност да обяснявате здравни процеси и логика на плащанията на клиенти на здравни планове, клиницисти и нетехнически заинтересовани страни
- Доказана способност да поемате отговорност и да координирате едновременно множество инициативи
- Предимство: Познания за методи за възстановяване на разходите на доставчици, като ценообразуване по MS-DRG/APR-DRG, тарифи, дневни ставки и капитация
- Предимство: Опит със Spark SQL или подобен разпределен механизъм за заявки
- Предимство: Опит с участие в ETL/ELT конвейери или партньорство с екипи по инженеринг на данни
- Предимство: Познаване на грижи, основани на стойността, или корекция на риска, включително HCC кодиране и RADV
Придобивки
- Работа от разстояние от всяка точка на Съединените щати в организация с дигитален приоритет
- Медицинско, стоматологично и зрително покритие за служителите и техните семейства
- Гъвкаво работно място, изградено върху доверие
- Неограничен гъвкав платен отпуск
- Участие в капитала или частния капитал
- План 401(k) със съответстващ принос от работодателя
- Гъвкав отпуск плюс допълнителни придобивки и привилегии