Machinify on terveydenhuollon tekoälyalusta ja palveluyritys, joka keskittyy terveyssuunnitelmien maksujen oikeellisuuden parantamiseen. Sen tekoälypohjainen käyttöjärjestelmä yhdistää korvaushakemukset, potilasasiakirjat, sopimukset ja toimintaperiaatteet sekä hyödyntää perustamalleja ja tehtäväkohtaisia agentteja koodauksen, maksujen oikeellisuuden, takaisinperinnän ja kustannusten välttämisen tukena. Machinify tarjoaa sisäisesti toteutettavia, hybridi- ja täysin hallinnoituja käyttöönottomalleja, ja sen palveluja käyttää yli 85 asiakasta, joiden piiriin kuuluu 270 miljoonaa vakuutettua. Yhtiön ilmoituksen mukaan se saavuttaa vuosittain yli 6 miljardin dollarin kustannussäästöt ja takaisinperinnät.
Senioritason terveydenhuollon data-analyytikko Machinifylla — etätyö Yhdysvalloissa
Muunna lääketieteelliset korvaushakemukset kanonisiksi tietomalleiksi Machinifyn tekoälypohjaista terveydenhuollon tiedonhallinta-alustaa varten. Paranna maksujen oikeellisuutta, datan laatua ja analytiikkaa korvaushakemusasiantuntemuksen ja tekoälyavusteisten työnkulkujen avulla.
Yhdysvallat140 000 $ – 170 000 $ / vuosi
EtätyöKokoaikainenSeniorVaadittu Kieli: englantiData-analyytikkoKuvaus
- Rakenna muunnoksia, jotka muuttavat ammatilliset ja laitoshoidon raakatiedot Machinifyn kanonisiksi tietomalleiksi
- Sovella terveydenhuollon koodausstandardeja korvaushakemusten muunnostyönkuluissa
- Tutki, diagnosoi ja korjaa datan laatuun ja kattavuuteen liittyviä ongelmia
- Käytä SQL:ää ja Spark SQL:ää putkistojen tulosten tarkistamiseen tietojen vastaanotosta toimitukseen
- Hanki käytännön tuntemus Machinifyn alustasta, mukaan lukien datan vastaanotto ja korvaushakemusten ratkaisu
- Analysoi liikamaksuihin viittaavia signaaleja, etuuskoordinaation poikkeamia ja laskutuksen muokkausmahdollisuuksia
- Tulkkaa maksajien käytäntöjä, CMS-vaatimuksia ja palveluntarjoajien korvausmenetelmiä
- Edistä tekoälyn käyttöönottoa kehittämällä, testaamalla ja hiomalla LLM-kehotteita
- Tunnista manuaalisia työnkulkuja, joita voidaan automatisoida, ja auta kehittämään tekoälyavusteisia putkistoja
- Auta uusien asiakasdatasyötteiden käyttöönotossa dokumentoimalla muunnoslogiikka ja datan alkuperäketju
- Työskentele data-insinöörien, data-analyytikkojen, kliinisten asiantuntijoiden ja tuotepäälliköiden kanssa skaalautuvien dataratkaisujen toimittamiseksi
- Tee yhteistyötä data-analyytikkojen kanssa edistyneen analytiikan ja koneoppimisen hankkeissa
- Toimi korvaushakemusten koodauksen, ratkaisusääntöjen ja maksajien käytäntöjen asiantuntijaresurssina
- Valmenna analyytikkoja ja insinöörejä sekä neuvo sidosryhmiä riskeistä, trendeistä ja liiketoimintavaikutuksista
Vaatimukset
- Alempi tai ylempi korkeakoulututkinto liiketaloudesta, tietojenkäsittelytieteestä, terveysinformatiikasta tai vastaavalta alalta
- Vähintään viiden vuoden suora kokemus terveydenhuollon korvaushakemusdatasta, mukaan lukien 837 EDI, hoitotapahtumatiedot tai lääketieteellinen laskutus
- Edistynyt ammatillisten ja laitoshoidon korvaushakemusten, ICD-10-CM/PCS:n, CPT:n, HCPCS:n, UB-04:n ja CMS-1500:n tuntemus
- Käytännön kokemus maksujen oikeellisuuden varmistamisesta, kuten liikamaksujen havaitsemisesta, etuuskoordinaatiosta, laskutuksen muokkauksista tai korvaushakemusten muokkauslogiikasta
- CMS-sääntelyn ja kaupallisten maksajien ohjeiden tuntemus korvaushakemusten ratkaisemisesta ja maksukäytännöistä
- Edistyneet SQL-taidot, mukaan lukien kyky laatia monimutkaisia analyyttisiä kyselyitä suurista tietoaineistoista
- Vahva ymmärrys tietomallinnuksen periaatteista ja analytiikan parhaista käytännöistä
- Kyky selittää terveydenhuollon prosesseja ja maksulogiikkaa terveyssuunnitelmien asiakkaille, kliinikoille ja teknisesti suuntautumattomille sidosryhmille
- Todistettu kyky vastata useista aloitteista ja koordinoida niitä samanaikaisesti
- Eduksi: Palveluntarjoajien korvausmenetelmien, kuten MS-DRG/APR-DRG-hinnoittelun, taksojen, päiväkohtaisten korvausten ja kapitaation tuntemus
- Eduksi: Kokemus Spark SQL:stä tai vastaavasta hajautetusta kyselymoottorista
- Eduksi: Kokemus ETL/ELT-putkistoihin osallistumisesta tai yhteistyöstä data-insinööritiimien kanssa
- Eduksi: Arvoon perustuvan hoidon tai riskikompensaation tuntemus, mukaan lukien HCC-koodaus ja RADV
Edut
- Työskentele etänä mistä tahansa Yhdysvalloista digitaalisesti toimivassa organisaatiossa
- Työntekijöiden ja heidän perheidensä sairaus-, hammas- ja näkövakuutusturva
- Luottamukseen perustuva joustava työympäristö
- Rajoittamaton joustava vapaa-aika
- Osake- tai private equity -omistusmahdollisuus
- 401(k)-eläkesäästösuunnitelma työnantajan maksuosuuksilla
- Joustava vapaa-aika sekä muita etuja ja henkilöstöetuuksia