Machinify هي شركة متخصصة في منصات وخدمات الذكاء الاصطناعي للرعاية الصحية، وتركّز على تحسين نزاهة المدفوعات لصالح الخطط الصحية. يجمع نظام التشغيل القائم على الذكاء الاصطناعي بين المطالبات والسجلات الطبية والعقود والسياسات، ويدمج النماذج التأسيسية مع وكلاء متخصصين بمهام محددة لدعم الترميز ودقة المدفوعات والاستردادات وتجنّب التكاليف. توفر Machinify عمليات نشر داخلية وهجينة ومدارة بالكامل، وتخدم أكثر من 85 عميلاً وتغطي حياة 270 مليون عضو. وتفيد الشركة بأنها حققت أكثر من 6 مليارات دولار سنوياً من تجنّب التكاليف والاستردادات.
كبير محللي بيانات الرعاية الصحية في Machinify — عن بُعد داخل الولايات المتحدة
حوّل المطالبات الطبية إلى نماذج بيانات معيارية لمنصة Machinify للذكاء الصحي المدعومة بالذكاء الاصطناعي. حسّن سلامة المدفوعات وجودة البيانات والتحليلات من خلال خبرتك في المطالبات وسير العمل المدعوم بالذكاء الاصطناعي.
الولايات المتحدة140,000 US$ – 170,000 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةمحلل بياناتالوصف
- إنشاء تحويلات تُحوّل المطالبات المهنية والمؤسسية الأولية إلى نماذج بيانات Machinify المعيارية
- تطبيق معايير ترميز الرعاية الصحية عبر سير عمل تحويل المطالبات
- التحقيق في مشكلات جودة البيانات واكتمالها وتشخيصها وتصحيحها
- استخدام SQL وSpark SQL للتحقق من نتائج مسارات البيانات بدءًا من الاستيعاب وحتى التسليم
- اكتساب معرفة عملية بمنصة Machinify، بما في ذلك استيعاب البيانات وتسوية المطالبات
- تحليل مؤشرات المدفوعات الزائدة والتباينات في تنسيق المزايا والفرص المتاحة لإجراء تعديلات على الفوترة
- تفسير سياسات الجهات الدافعة ومتطلبات CMS وأساليب سداد مقدمي الخدمات
- دعم اعتماد الذكاء الاصطناعي من خلال تطوير مطالبات نماذج اللغة الكبيرة واختبارها وتحسينها
- تحديد سير العمل اليدوي الذي يمكن أتمتته والمساعدة في تطوير مسارات بيانات مدعومة بالذكاء الاصطناعي
- المساعدة في إضافة مصادر بيانات العملاء الجديدة مع توثيق منطق التحويل وتسلسل البيانات
- العمل مع مهندسي البيانات وعلماء البيانات والمتخصصين السريريين ومديري المنتجات لتقديم حلول بيانات قابلة للتوسع
- التعاون مع علماء البيانات في مبادرات التحليلات المتقدمة والتعلم الآلي
- العمل كمصدر متخصص في ترميز المطالبات وقواعد تسوية المطالبات وسياسات الجهات الدافعة
- توجيه المحللين والمهندسين وتقديم المشورة لأصحاب المصلحة بشأن المخاطر والاتجاهات وآثار الأعمال
المتطلبات
- درجة بكالوريوس في إدارة الأعمال أو علوم الحاسوب أو المعلوماتية الصحية أو تخصص ذي صلة
- خبرة مباشرة لا تقل عن خمس سنوات في العمل مع بيانات مطالبات الرعاية الصحية، بما في ذلك 837 EDI أو بيانات الزيارات أو الفوترة الطبية
- معرفة متقدمة بالمطالبات المهنية والمؤسسية وبـ ICD-10-CM/PCS وCPT وHCPCS وUB-04 وCMS-1500
- خبرة عملية في سلامة المدفوعات تشمل اكتشاف المدفوعات الزائدة أو تنسيق المزايا أو تعديلات الفوترة أو منطق تعديل المطالبات
- معرفة عملية بلوائح CMS وإرشادات الجهات الدافعة التجارية التي تحكم تسوية المطالبات وسياسة الدفع
- مهارات متقدمة في SQL، بما في ذلك القدرة على تطوير استعلامات تحليلية معقدة على مجموعات بيانات كبيرة
- فهم قوي لمبادئ نمذجة البيانات وأفضل ممارسات التحليلات
- القدرة على شرح عمليات الرعاية الصحية ومنطق المدفوعات لعملاء خطط التأمين الصحي والأطباء وأصحاب المصلحة غير التقنيين
- قدرة مثبتة على تولي مسؤولية مبادرات متعددة وتنسيقها في الوقت نفسه
- مفضل: معرفة بأساليب سداد مقدمي الخدمات مثل تسعير MS-DRG/APR-DRG وجداول الرسوم والدفع اليومي والدفع حسب الفرد
- مفضل: خبرة في Spark SQL أو محرك استعلام موزع مشابه
- مفضل: خبرة في المساهمة في مسارات ETL/ELT أو الشراكة مع فرق هندسة البيانات
- مفضل: إلمام بالرعاية القائمة على القيمة أو تعديل المخاطر، بما في ذلك ترميز HCC وRADV
المزايا
- العمل عن بُعد من أي مكان داخل الولايات المتحدة ضمن مؤسسة رقمية أولًا
- تغطية طبية وتغطية للأسنان والبصر للموظفين وعائلاتهم
- بيئة عمل مرنة قائمة على الثقة
- إجازة مرنة غير محدودة
- المشاركة في الأسهم أو الأسهم الخاصة
- خطة 401(k) مع مساهمة مطابقة من صاحب العمل
- إجازة مرنة بالإضافة إلى مزايا وامتيازات أخرى