Machinify, sağlık sigortası planlarında ödeme doğruluğunu geliştirmeye odaklanan bir sağlık hizmetleri yapay zekâ platformu ve hizmetleri şirketidir. Yapay zekâ işletim sistemi; hasar taleplerini, tıbbi kayıtları, sözleşmeleri ve poliçeleri bir araya getirerek temel modelleri göreve özgü aracılarla birleştirir ve kodlama, ödeme doğruluğu, geri kazanımlar ile maliyetlerden kaçınma süreçlerini destekler. Machinify, kurum içi, hibrit ve tamamen yönetilen kurulum seçenekleri sunar; 85’ten fazla müşteriye hizmet verir ve 270 milyon üyenin sağlık kapsamını kapsar. Şirket, yıllık 6 milyar doların üzerinde maliyet önleme ve geri kazanım sağladığını bildirmektedir.
Machinify'da Kıdemli Sağlık Verileri Analisti — ABD'de Uzaktan
Tıbbi talepleri, Machinify'nin yapay zekâ destekli sağlık zekâsı platformu için standart veri modellerine dönüştürün. Talep uzmanlığınız ve yapay zekâ destekli iş akışlarıyla ödeme bütünlüğünü, veri kalitesini ve analitiği geliştirin.
Amerika Birleşik Devletleri$140.000 – $170.000 / yıl
UzaktanTam zamanlıKıdemliZorunlu Dil: İngilizceVeri AnalistiAçıklama
- Ham profesyonel ve kurumsal tıbbi talepleri Machinify'nin standart veri modellerine dönüştüren dönüşümler oluşturun
- Talep dönüşümü iş akışlarında sağlık kodlama standartlarını uygulayın
- Veri kalitesi ve eksiksizliği sorunlarını araştırın, teşhis edin ve düzeltin
- Veri alımından teslimata kadar işlem hattı sonuçlarını doğrulamak için SQL ve Spark SQL kullanın
- Veri alımı ve taleplerin karara bağlanması dâhil Machinify platformu hakkında uygulamalı bilgi edinin
- Fazla ödeme sinyallerini, koordineli yardım kapsamındaki tutarsızlıkları ve faturalama düzenlemeleri fırsatlarını analiz edin
- Ödeyici politikalarını, CMS gerekliliklerini ve hizmet sağlayıcıların geri ödeme yöntemlerini yorumlayın
- LLM istemleri geliştirerek, test ederek ve iyileştirerek yapay zekâ kullanımını ilerletin
- Otomatikleştirilebilecek manuel iş akışlarını belirleyin ve yapay zekâ destekli işlem hatlarının geliştirilmesine yardımcı olun
- Dönüşüm mantığını ve veri kökenini belgeleyerek yeni müşteri veri akışlarının sisteme alınmasına yardımcı olun
- Ölçeklenebilir veri çözümleri sunmak için veri mühendisleri, veri bilimcileri, klinik uzmanlar ve ürün yöneticileriyle çalışın
- İleri analitik ve makine öğrenimi girişimlerinde veri bilimcileriyle iş birliği yapın
- Talep kodlama, karara bağlama kuralları ve ödeyici politikaları konusunda konu uzmanı kaynağı olun
- Riskler, eğilimler ve iş etkileri hakkında paydaşlara danışmanlık yaparken analistlere ve mühendislere koçluk edin
Gereksinimler
- İşletme, bilgisayar bilimi, sağlık bilişimi veya ilgili bir alanda lisans derecesi
- 837 EDI, karşılaşma verileri veya tıbbi faturalama dâhil sağlık talepleri verileriyle doğrudan en az beş yıl çalışma deneyimi
- Profesyonel ve kurumsal talepler, ICD-10-CM/PCS, CPT, HCPCS, UB-04 ve CMS-1500 hakkında ileri düzey bilgi
- Fazla ödeme tespiti, koordineli yardım, faturalama düzenlemeleri veya talep düzenleme mantığını kapsayan uygulamalı ödeme bütünlüğü deneyimi
- Talep karara bağlama ve ödeme politikalarını düzenleyen CMS mevzuatı ile ticari ödeyici yönergelerine ilişkin çalışma bilgisi
- Büyük veri kümeleri üzerinde karmaşık analitik sorgular geliştirme becerisi dâhil ileri düzey SQL bilgisi
- Veri modelleme ilkeleri ve analitik en iyi uygulamaları konusunda güçlü kavrayış
- Sağlık süreçlerini ve ödeme mantığını sağlık planı müşterilerine, klinisyenlere ve teknik olmayan paydaşlara açıklayabilme
- Birden fazla girişimi aynı anda sahiplenme ve koordine etme becerisi
- Tercihen: MS-DRG/APR-DRG fiyatlandırması, ücret tarifeleri, günlük ücret ve kapitasyon gibi hizmet sağlayıcı geri ödeme yöntemleri bilgisi
- Tercihen: Spark SQL veya benzer bir dağıtık sorgu motoru deneyimi
- Tercihen: ETL/ELT işlem hatlarına katkı sunma veya veri mühendisliği ekipleriyle ortak çalışma deneyimi
- Tercihen: HCC kodlama ve RADV dâhil değere dayalı bakım veya risk ayarlaması bilgisi
Yan Haklar
- Dijital öncelikli bir kuruluşta Amerika Birleşik Devletleri'nin herhangi bir yerinden uzaktan çalışma
- Çalışanlar ve aileleri için sağlık, diş ve görme sigortası
- Güvene dayalı esnek çalışma ortamı
- Sınırsız esnek izin
- Hisse veya özel sermayeye katılım
- İşveren eşleştirmeli 401(k) planı
- Esnek izin ile ek yan haklar ve ayrıcalıklar