Independent Health je zdravstvena zavarovalniška organizacija iz zahodnega New Yorka in ena prvih organizacij za vzdrževanje zdravja (HMO) v regiji. Prek več kot 100 načrtov, izdelkov in storitev zagotavlja kritje ter povezane storitve za približno 355.000 ljudi. Njeno delo vključuje komercialno zdravstveno zavarovanje, lekarniške ugodnosti, Medicare Advantage in zdravstvene načrte, ki jih financirajo organizacije same. Podjetje svojo kulturo opisuje kot usmerjeno v pomoč članom in zaposlenim, da pokažejo najboljše v sebi.
Obravnavalec zahtevkov – hibridno delo, Independent Health
Obdelujte in pregledujte zdravstvene in zobozdravstvene zahtevke za Independent Health na hibridnem delovnem mestu. Preiskujte težave s plačili, uporabljajte pravila o ugodnostih in kodiranju ter odgovarjajte na vprašanja strank, članov in izvajalcev.
Opis
- Ocenjevati in prilagajati zdravstvene in zobozdravstvene zahtevke v skladu z določenimi merili in veljavnimi povzetki načrtov strank
- Pomagati predstavnikom službe za stranke z odgovarjanjem na vprašanja strank, članov in izvajalcev o statusu zahtevkov, strukturi ugodnosti in plačilih
- Obdelovati popravke zahtevkov ustanov, strokovnih izvajalcev, članov, lekarn in zobozdravstvenih storitev za ugodnosti znotraj mreže in zunaj nje
- Pregledovati vavčerje in pojasnila o plačilih za preiskovanje in odpravljanje težav z zahtevki
- Dosegati standarde oddelka glede produktivnosti, natančnosti, poznavanja pravil in postopkov ter pravočasnosti
- Preiskovati neskladja v pravilih, plačilih in kodiranju
- Skrbeti za aktualno poznavanje pogodb, povzetkov načrtov in ugodnosti
- Upoštevati roke oddelka in zahteve glede časa obdelave ob upoštevanju državnih in zveznih predpisov
- Pri obdelavi zahtevkov uporabljati kritično razmišljanje
- Uporabljati ustrezne sisteme in aplikacije za iskanje podrobnosti posameznih zahtevkov
- Iskati, razlagati in uporabljati ustrezne vire za posamezne primere zahtevkov
- Prepoznavati in sporočati priložnosti za izboljšanje procesov
- Učinkovito organizirati in upravljati delovno obremenitev pri obdelavi zahtevkov
- Sodelovati z drugimi oddelki Independent Health pri reševanju težav s plačili
Zahteve
- Zahtevana je srednješolska diploma
- Zaželen je certifikat asistenta v zdravstveni ambulanti ali visokošolska diploma
- Zahtevanih je najmanj šest mesecev izkušenj z obdelavo zdravstvenih zahtevkov, zdravstvenim obračunavanjem ali delom s strankami, po možnosti v zdravstvu ali socialnih storitvah; upoštevajo se lahko primerljive kombinacije izkušenj
- Razumevanje postopkov zdravstvenega obračunavanja
- Poznavanje kodiranja CPT in ICD-9
- Poznavanje medicinske terminologije
- Znanje vnosa podatkov in uporabe aplikacij Microsoft Office
- Močne organizacijske sposobnosti s skrbnostjo za podrobnosti in doslednim dokončanjem nalog
- Učinkovite pisne, ustne in medosebne komunikacijske sposobnosti
- Sposobnost učinkovitega komuniciranja z notranjimi in zunanjimi strankami
- Sposobnost sodelovanja z drugimi
- Pripravljenost na dodatno delo po potrebi
- Sposobnost izkazovanja temeljnih načel Nova Core 4: delujte s strastjo, sodelujte, bodite odgovorni, gradite zaupanje
- Sposobnost dela na lokaciji v Williamsvillu v skladu z zahtevami hibridnega načina dela
- Sponzorstvo priseljenskega ali delovnega vizuma ni na voljo
Ugodnosti
- Dostop do prvovrstnega paketa ugodnosti in drugih privilegijev
- Kultura delovnega mesta, osredotočena na rast, inovacije in sodelovanje
- Upravičenost do spodbud na podlagi kazalnikov uspešnosti
- Celovit paket ugodnosti
- Velikodušen plačan dopust
- Priložnosti za strokovni razvoj in karierno napredovanje