Ang Independent Health ay isang organisasyon ng segurong pangkalusugan sa Western New York at isa sa mga pinakaunang Health Maintenance Organization (HMO) sa rehiyon. Nagbibigay ito ng saklaw at mga kaugnay na serbisyo sa humigit-kumulang 355,000 tao sa pamamagitan ng mahigit 100 plano, produkto, at serbisyo. Kabilang sa mga gawain nito ang komersyal na segurong pangkalusugan, mga benepisyo sa parmasya, Medicare Advantage, at mga planong pangkalusugan na sariling pinopondohan. Inilalarawan ng kumpanya ang kultura nito bilang nakatuon sa pagtulong sa mga miyembro at empleyado na maibigay ang kanilang pinakamahusay.
Tagapagsuri ng Claim - Hybrid, Independent Health
Magproseso at magsuri ng mga medical at dental claim para sa Independent Health sa isang hybrid na tungkulin. Magsiyasat ng mga isyu sa bayad, maglapat ng mga tuntunin sa benepisyo at coding, at sumagot sa mga tanong ng kliyente, miyembro, at provider.
Paglalarawan
- Suriin at isaayos ang mga medical at dental claim gamit ang itinakdang pamantayan at naaangkop na summary plan description ng kliyente
- Tulungan ang mga Customer Service Representative sa pagsagot sa mga tanong ng kliyente, miyembro, at provider tungkol sa status ng claim, istruktura ng benepisyo, at mga bayad
- Iproseso ang mga pag-edit sa facility, professional, isinumite ng miyembro, pharmacy, at dental claim para sa mga benepisyong nasa network at wala sa network
- Suriin ang mga voucher at paliwanag sa bayad upang siyasatin at itama ang mga isyu sa claim
- Abutin ang mga pamantayan ng departamento para sa pagiging produktibo, katumpakan, kaalaman sa patakaran, kaalaman sa pamamaraan, at pagiging maagap
- Magsiyasat ng mga pagkakaiba sa patakaran, bayad, at coding
- Panatilihing napapanahon ang kaalaman sa kontrata, summary plan description, at mga benepisyo
- Tuparin ang mga deadline ng departamento at kinakailangang turnaround habang sumusunod sa mga regulasyon ng estado at pederal
- Gamitin ang kritikal na pag-iisip sa pagproseso ng mga claim
- Gamitin ang mga kaugnay na sistema at application upang mahanap ang mga detalyeng partikular sa claim
- Hanapin, bigyang-kahulugan, at ilapat ang naaangkop na mga resource sa mga indibidwal na sitwasyon ng claim
- Tukuyin at ipabatid ang mga pagkakataong mapabuti ang mga proseso
- Mabisang ayusin at pamahalaan ang workload sa pagproseso ng claim
- Makipagtulungan sa iba pang departamento ng Independent Health upang lutasin ang mga problema sa bayad
Mga Kinakailangan
- Kinakailangan ang diploma sa mataas na paaralan
- Mas gusto ang sertipiko bilang medical office assistant o degree sa kolehiyo
- Kinakailangan ang hindi bababa sa anim na buwang karanasan sa pagproseso ng medical claim, medical billing, o customer service, mas mainam kung sa healthcare o social services; maaaring isaalang-alang ang katumbas na kombinasyon ng karanasan
- Pag-unawa sa mga pamamaraan ng medical billing
- Kaalaman sa CPT at ICD-9 coding
- Kaalaman sa terminolohiyang medikal
- Kasanayan sa data entry at mga application ng Microsoft Office
- Malakas na kasanayan sa pag-oorganisa, may maingat na atensyon sa detalye at follow-through
- Epektibong kasanayan sa nakasulat, pasalita, at interpersonal na komunikasyon
- Kakayahang epektibong makipag-usap sa mga internal at external na customer
- Kakayahang makipagtulungan sa iba
- Kahandaang magtrabaho ng karagdagang oras kung kinakailangan
- Kakayahang maipakita ang Nova’s Core 4: Kumilos nang May Pasyon, Magtulungan, Maging Pananagutan, Bumuo ng Tiwala
- Kakayahang magtrabaho onsite sa lokasyon ng Williamsville ayon sa kinakailangan ng hybrid na setup
- Hindi available ang sponsorship para sa imigrasyon o work visa
Mga Benepisyo
- Access sa first-class na package ng mga perk at benepisyo
- Kultura sa lugar ng trabaho na nakasentro sa paglago, inobasyon, at pakikipagtulungan
- Pagiging kwalipikado para sa mga insentibong batay sa scorecard
- Komprehensibong package ng benepisyo
- Masaganang bayad na time off
- Mga pagkakataon para sa propesyonal na pag-unlad at pagsulong sa karera