Independent Health zdravstvena je osiguravajuća organizacija iz zapadnog New Yorka i jedna od prvih organizacija za održavanje zdravlja (HMO) u regiji. Putem više od 100 planova, proizvoda i usluga pruža osiguranje i povezane usluge za približno 355.000 ljudi. Njezino poslovanje obuhvaća komercijalno zdravstveno osiguranje, ljekarničke pogodnosti, Medicare Advantage i zdravstvene planove koje financiraju sami poslodavci. Kompanija svoju kulturu opisuje kao usmjerenu na pomaganje članovima i zaposlenicima da pokažu ono najbolje u sebi.
Referent za obradu odštetnih zahtjeva – hibridno, Independent Health
Obrađujte i pregledavajte zdravstvene i stomatološke odštetne zahtjeve za Independent Health na hibridnom radnom mjestu. Istražujte probleme s isplatama, primjenjujte pravila o pogodnostima i šifriranju te odgovarajte na pitanja klijenata, članova i pružatelja usluga.
Opis
- Procjenjivati i prilagođavati zdravstvene i stomatološke odštetne zahtjeve prema utvrđenim kriterijima i primjenjivim sažetcima planova klijenata
- Pružati podršku predstavnicima korisničke službe odgovaranjem na pitanja klijenata, članova i pružatelja usluga o statusu zahtjeva, strukturi pogodnosti i isplatama
- Obrađivati izmjene zahtjeva ustanova, stručnih pružatelja, članova, ljekarni i stomatoloških usluga za pogodnosti unutar i izvan mreže
- Pregledavati vouchere i objašnjenja isplata radi istraživanja i ispravljanja problema sa zahtjevima
- Ostvarivati standarde odjela za produktivnost, točnost, poznavanje pravila i postupaka te pravodobnost
- Istraživati odstupanja u pravilima, isplatama i šifriranju
- Održavati aktualnim znanje o ugovorima, sažetcima planova i pogodnostima
- Poštovati rokove odjela i zahtjeve za vrijeme obrade uz pridržavanje državnih i saveznih propisa
- Primjenjivati kritičko razmišljanje pri obradi zahtjeva
- Upotrebljavati relevantne sustave i aplikacije za pronalaženje pojedinosti o zahtjevima
- Pronalaziti, tumačiti i primjenjivati odgovarajuće resurse na pojedinačne situacije sa zahtjevima
- Prepoznavati i komunicirati mogućnosti za poboljšanje procesa
- Učinkovito organizirati i upravljati radnim opterećenjem obrade zahtjeva
- Surađivati s drugim odjelima Independent Healtha radi rješavanja problema s isplatama
Zahtjevi
- Obavezna je srednjoškolska diploma
- Prednost je certifikat asistenta u liječničkoj ordinaciji ili fakultetska diploma
- Obavezno je najmanje šest mjeseci iskustva u obradi zdravstvenih odštetnih zahtjeva, medicinskoj naplati ili korisničkoj službi, po mogućnosti u zdravstvu ili socijalnim službama; mogu se razmotriti usporedive kombinacije iskustva
- Razumijevanje postupaka medicinske naplate
- Poznavanje šifriranja CPT i ICD-9
- Poznavanje medicinske terminologije
- Vještina unosa podataka i rada u aplikacijama Microsoft Office
- Izražene organizacijske vještine uz pažnju na detalje i dosljedno dovršavanje zadataka
- Učinkovite pisane, usmene i međuljudske komunikacijske vještine
- Sposobnost učinkovite komunikacije s internim i vanjskim korisnicima
- Sposobnost suradnje s drugima
- Spremnost na dodatni rad prema potrebi
- Sposobnost dokazivanja Novina Core 4 načela: djelovati sa strašću, raditi zajedno, biti odgovoran, graditi povjerenje
- Sposobnost rada na lokaciji u Williamsvilleu prema zahtjevima hibridnog aranžmana
- Sponzoriranje imigracijske ili radne vize nije dostupno
Pogodnosti
- Pristup prvoklasnom paketu pogodnosti i benefita
- Kultura radnog mjesta usmjerena na rast, inovacije i suradnju
- Mogućnost ostvarivanja poticaja prema pokazateljima uspješnosti
- Sveobuhvatan paket pogodnosti
- Velikodušno plaćeno slobodno vrijeme
- Mogućnosti stručnog razvoja i napredovanja u karijeri