Independent Health je organizace zdravotního pojištění působící v západní části státu New York a jedna z prvních organizací pro podporu zdraví (HMO) v tomto regionu. Poskytuje pojistné krytí a související služby přibližně 355 000 lidem prostřednictvím více než 100 plánů, produktů a služeb. Její činnost zahrnuje komerční zdravotní pojištění, lékárenské benefity, programy Medicare Advantage a zdravotní plány financované zaměstnavatelem. Společnost svou kulturu popisuje jako zaměřenou na pomoc členům i zaměstnancům, aby naplno rozvíjeli své schopnosti.
Specialista na posuzování pojistných nároků — hybridní práce, Independent Health
Zpracovávejte a prověřujte zdravotní a stomatologické pojistné nároky pro Independent Health v hybridním režimu. Prověřujte problémy s platbami, uplatňujte pravidla benefitů a kódování a odpovídejte na dotazy klientů, členů a poskytovatelů.
Popis
- Vyhodnocujte a upravujte zdravotní a stomatologické pojistné nároky podle stanovených kritérií a příslušných souhrnných popisů klientských plánů
- Pomáhejte pracovníkům zákaznického servisu odpovídat na dotazy klientů, členů a poskytovatelů týkající se stavu nároků, struktury benefitů a plateb
- Zpracovávejte úpravy nároků zařízení, odborníků, nároků podaných členy, lékáren a stomatologických služeb pro benefity v síti i mimo síť
- Prověřujte poukázky a vysvětlení plateb s cílem zjistit a opravit problémy s nároky
- Dosahujte standardů oddělení v oblasti produktivity, přesnosti, znalosti zásad a postupů i včasnosti
- Prověřujte nesrovnalosti v zásadách, platbách a kódování
- Udržujte aktuální znalosti smluv, souhrnných popisů plánů a benefitů
- Dodržujte termíny oddělení a požadavky na dobu zpracování při respektování státních a federálních předpisů
- Při zpracování nároků uplatňujte kritické myšlení
- Používejte příslušné systémy a aplikace k vyhledávání detailů konkrétních nároků
- Vyhledávejte, interpretujte a uplatňujte vhodné zdroje pro jednotlivé situace týkající se nároků
- Rozpoznávejte a sdělujte příležitosti ke zlepšení procesů
- Efektivně organizujte a řiďte pracovní zátěž spojenou se zpracováním nároků
- Spolupracujte s dalšími odděleními Independent Health na řešení problémů s platbami
Požadavky
- Požaduje se maturitní vysvědčení
- Výhodou je certifikát asistenta v lékařské ordinaci nebo vysokoškolské vzdělání
- Požaduje se alespoň šest měsíců zkušeností se zpracováním zdravotních pojistných nároků, zdravotním účtováním nebo zákaznickým servisem, nejlépe ve zdravotnictví či sociálních službách; zohledněny mohou být srovnatelné kombinace zkušeností
- Porozumění postupům zdravotního účtování
- Znalost kódování CPT a ICD-9
- Znalost lékařské terminologie
- Znalost zadávání dat a aplikací Microsoft Office
- Silné organizační schopnosti, pečlivost a schopnost dotahovat úkoly do konce
- Efektivní písemné, ústní a mezilidské komunikační dovednosti
- Schopnost efektivně komunikovat s interními i externími zákazníky
- Schopnost spolupracovat s ostatními
- Ochota v případě potřeby pracovat přesčas
- Schopnost prokázat základní hodnoty společnosti Nova: jednat s vášní, spolupracovat, nést odpovědnost, budovat důvěru
- Schopnost pracovat na pracovišti v lokalitě Williamsville podle požadavků hybridního režimu
- Sponzorství imigračního ani pracovního víza není k dispozici
Benefity
- Přístup k prvotřídnímu balíčku benefitů a dalších výhod
- Kultura pracoviště zaměřená na růst, inovace a spolupráci
- Možnost účasti na pobídkách podle výsledků
- Komplexní balíček benefitů
- Velkorysá placená dovolená
- Možnosti profesního rozvoje a kariérního postupu