Independent Health este o organizație de asigurări de sănătate din vestul statului New York și una dintre primele Organizații de Menținere a Sănătății (HMO) din regiune. Oferă acoperire și servicii conexe pentru aproximativ 355.000 de persoane prin intermediul a peste 100 de planuri, produse și servicii. Activitatea sa include asigurări comerciale de sănătate, beneficii pentru medicamente, Medicare Advantage și planuri de sănătate autofinanțate. Compania își descrie cultura ca fiind orientată spre sprijinirea membrilor și angajaților pentru a-și valorifica la maximum potențialul.
Specialist în soluționarea cererilor de despăgubire - Muncă hibridă, Independent Health
Procesează și verifică cereri medicale și stomatologice pentru Independent Health într-un rol hibrid. Investighează problemele de plată, aplică regulile privind beneficiile și codificarea și răspunde întrebărilor clienților, membrilor și furnizorilor.
Descriere
- Evaluează și ajustează cererile medicale și stomatologice folosind criterii stabilite și descrierile aplicabile ale planurilor de beneficii ale clienților
- Oferă asistență reprezentanților serviciului pentru clienți răspunzând întrebărilor clienților, membrilor și furnizorilor despre stadiul cererilor, structurile beneficiilor și plăți
- Procesează modificări ale cererilor pentru unități, profesioniști, membri, farmacii și servicii stomatologice, atât pentru beneficii în rețea, cât și în afara rețelei
- Examinează documentele justificative și explicațiile plăților pentru a investiga și corecta problemele cererilor
- Îndeplinește standardele departamentului privind productivitatea, acuratețea, cunoașterea politicilor și procedurilor și respectarea termenelor
- Investighează discrepanțele de politică, plată și codificare
- Menține actualizate cunoștințele despre contracte, descrierile planurilor de beneficii și beneficii
- Respectă termenele departamentului și cerințele privind timpul de soluționare, urmând reglementările statale și federale
- Aplică gândirea critică la procesarea cererilor
- Folosește sistemele și aplicațiile relevante pentru a găsi detalii specifice cererilor
- Găsește, interpretează și aplică resursele adecvate situațiilor individuale ale cererilor
- Identifică și comunică oportunități de îmbunătățire a proceselor
- Organizează și gestionează eficient volumul de muncă aferent procesării cererilor
- Colaborează cu alte departamente ale Independent Health pentru a rezolva problemele de plată
Cerințe
- Este necesară o diplomă de liceu
- Este preferat un certificat de asistent medical sau o diplomă universitară
- Este necesară o experiență de cel puțin șase luni în procesarea cererilor medicale, facturare medicală sau servicii pentru clienți, de preferință în domeniul sănătății sau al serviciilor sociale; pot fi luate în considerare combinații de experiență comparabilă
- Înțelegerea procedurilor de facturare medicală
- Cunoștințe de codificare CPT și ICD-9
- Cunoștințe de terminologie medicală
- Competență în introducerea datelor și în aplicațiile Microsoft Office
- Abilități organizatorice excelente, cu atenție deosebită la detalii și la finalizarea sarcinilor
- Abilități eficiente de comunicare scrisă, verbală și interpersonală
- Capacitatea de a comunica eficient cu clienții interni și externi
- Capacitatea de a colabora cu ceilalți
- Disponibilitatea de a lucra ore suplimentare atunci când este necesar
- Capacitatea de a demonstra cele patru valori fundamentale ale Nova: Acționează cu pasiune, Lucrează împreună, Asumă-ți responsabilitatea, Construiește încredere
- Capacitatea de a lucra la sediul din Williamsville, conform cerințelor aranjamentului hibrid
- Nu se oferă sponsorizare pentru imigrare sau viză de muncă
Beneficii
- Acces la un pachet de beneficii și avantaje de primă clasă
- O cultură organizațională axată pe dezvoltare, inovare și colaborare
- Eligibilitate pentru stimulente pe baza fișei de performanță
- Pachet complet de beneficii
- Concediu plătit generos
- Oportunități de dezvoltare profesională și avansare în carieră