Independent Health — организация медицинского страхования в западной части штата Нью-Йорк и одна из первых в регионе организаций по поддержанию здоровья (HMO). Она предоставляет страховое покрытие и сопутствующие услуги примерно 355 000 человек через более чем 100 планов, продуктов и услуг. Деятельность компании включает коммерческое медицинское страхование, аптечные льготы, программы Medicare Advantage и медицинские планы с самофинансированием. Компания описывает свою культуру как ориентированную на помощь участникам программ и сотрудникам в раскрытии их лучших качеств.
Специалист по рассмотрению страховых требований — гибридный формат, Independent Health
Обрабатывайте и проверяйте медицинские и стоматологические страховые требования для Independent Health в гибридном формате. Исследуйте проблемы с выплатами, применяйте правила льгот и кодирования и отвечайте на вопросы клиентов, участников программ и поставщиков.
Описание
- Оценивайте и корректируйте медицинские и стоматологические страховые требования, используя установленные критерии и применимые описания сводных планов клиентов
- Помогайте представителям службы поддержки, отвечая на вопросы клиентов, участников программ и поставщиков о статусе требований, структуре льгот и выплатах
- Обрабатывайте исправления требований по учреждениям, специалистам, требованиям от участников программ, аптечным и стоматологическим услугам для льгот внутри и вне сети
- Проверяйте ваучеры и объяснения выплат, чтобы исследовать и исправлять проблемы со страховыми требованиями
- Достигайте стандартов отдела по производительности, точности, знанию политик и процедур, а также своевременности
- Исследуйте расхождения в политиках, выплатах и кодировании
- Поддерживайте актуальные знания о договорах, описаниях сводных планов и льготах
- Соблюдайте сроки отдела и требования к продолжительности обработки, следуя нормативным требованиям штата и федеральным нормам
- Применяйте критическое мышление при обработке страховых требований
- Используйте соответствующие системы и приложения для поиска деталей, относящихся к конкретным требованиям
- Находите, интерпретируйте и применяйте подходящие ресурсы к отдельным ситуациям со страховыми требованиями
- Выявляйте и сообщайте о возможностях улучшения процессов
- Эффективно организуйте и распределяйте рабочую нагрузку по обработке страховых требований
- Взаимодействуйте с другими отделами Independent Health для решения проблем с выплатами
Требования
- Требуется аттестат о среднем образовании
- Предпочтительны сертификат помощника в медицинском учреждении или высшее образование
- Требуется не менее шести месяцев опыта обработки медицинских страховых требований, медицинского биллинга или обслуживания клиентов, предпочтительно в сфере здравоохранения или социальных услуг; могут рассматриваться сопоставимые сочетания опыта
- Понимание процедур медицинского биллинга
- Знание кодирования CPT и ICD-9
- Знание медицинской терминологии
- Уверенное владение вводом данных и приложениями Microsoft Office
- Отличные организаторские навыки, внимательность к деталям и умение доводить задачи до конца
- Эффективные письменные, устные и межличностные навыки общения
- Способность эффективно общаться с внутренними и внешними клиентами
- Способность работать совместно с другими
- Готовность при необходимости работать дополнительные часы
- Способность демонстрировать основные принципы Nova: действовать с увлечением, работать вместе, нести ответственность, укреплять доверие
- Способность работать на территории в Williamsville в соответствии с требованиями гибридного формата
- Спонсорство иммиграции или рабочей визы не предоставляется
Преимущества
- Доступ к первоклассному пакету льгот и дополнительных преимуществ
- Культура рабочего места, ориентированная на развитие, инновации и сотрудничество
- Право на участие в программах стимулирования по результатам
- Комплексный пакет льгот
- Щедрый оплачиваемый отпуск
- Возможности профессионального развития и карьерного роста