ایندیپندنت هلث یک سازمان بیمه سلامت در غرب نیویورک و یکی از نخستین سازمان‌های نگهداری سلامت (HMO) در این منطقه است. این سازمان از طریق بیش از ۱۰۰ طرح، محصول و خدمت، پوشش بیمه‌ای و خدمات مرتبط را به حدود ۳۵۵٬۰۰۰ نفر ارائه می‌دهد. فعالیت‌های آن شامل بیمه سلامت تجاری، مزایای دارویی، مدیکر اَدوَنتیج و طرح‌های سلامت با تأمین مالی خودکار است. این شرکت فرهنگ خود را بر کمک به اعضا و کارکنان برای بروز بهترین توانمندی‌هایشان متمرکز می‌داند.
ارزیاب خسارت - ترکیبی، ایندیپندنت هلث
در یک نقش ترکیبی، خسارت‌های پزشکی و دندان‌پزشکی ایندیپندنت هلث را پردازش و بررسی کنید. مشکلات پرداخت را بررسی کنید، قوانین مزایا و کدگذاری را به کار ببرید و به پرسش‌های مشتریان، اعضا و ارائه‌دهندگان پاسخ دهید.
توضیحات
- خسارت‌های پزشکی و دندان‌پزشکی را با استفاده از معیارهای تعیین‌شده و شرح قابل اجرای طرح خلاصه مشتری ارزیابی و تعدیل کنید
- با پاسخ‌گویی به پرسش‌های مشتریان، اعضا و ارائه‌دهندگان درباره وضعیت خسارت، ساختار مزایا و پرداخت‌ها، به نمایندگان خدمات مشتری کمک کنید
- اصلاحات خسارت‌های مربوط به مراکز درمانی، متخصصان، اعضا، داروخانه و دندان‌پزشکی را برای مزایای درون‌شبکه و خارج از شبکه پردازش کنید
- برای بررسی و اصلاح مشکلات خسارت، اسناد و توضیحات پرداخت را بررسی کنید
- استانداردهای بخش را در زمینه بهره‌وری، دقت، دانش سیاست‌ها، دانش رویه‌ها و به‌موقع بودن برآورده کنید
- مغایرت‌های سیاستی، پرداختی و کدگذاری را بررسی کنید
- دانش خود را درباره قرارداد، شرح طرح خلاصه و مزایا به‌روز نگه دارید
- ضمن رعایت مقررات ایالتی و فدرال، مهلت‌های بخش و الزامات زمان‌بندی انجام کار را رعایت کنید
- هنگام پردازش خسارت‌ها از تفکر انتقادی استفاده کنید
- برای یافتن جزئیات مربوط به هر خسارت از سیستم‌ها و برنامه‌های مرتبط استفاده کنید
- منابع مناسب را برای موقعیت‌های خاص هر خسارت پیدا، تفسیر و اعمال کنید
- فرصت‌های بهبود فرایندها را شناسایی و اطلاع‌رسانی کنید
- حجم کار پردازش خسارت را به‌طور مؤثر سازمان‌دهی و مدیریت کنید
- برای حل مشکلات پرداخت با بخش‌های دیگر ایندیپندنت هلث همکاری کنید
شرایط لازم
- داشتن دیپلم دبیرستان الزامی است
- داشتن گواهی دستیار مطب پزشکی یا مدرک دانشگاهی ترجیح داده می‌شود
- حداقل شش ماه تجربه در پردازش خسارت‌های پزشکی، صدور صورت‌حساب پزشکی یا خدمات مشتری الزامی است؛ تجربه در حوزه سلامت یا خدمات اجتماعی ترجیح داده می‌شود و ممکن است ترکیب تجربه‌های معادل نیز در نظر گرفته شود
- آشنایی با رویه‌های صدور صورت‌حساب پزشکی
- دانش کدگذاری CPT و ICD-9
- دانش اصطلاحات پزشکی
- تسلط بر ورود داده‌ها و برنامه‌های Microsoft Office
- مهارت سازمان‌دهی قوی همراه با توجه دقیق به جزئیات و پیگیری کارها
- مهارت‌های مؤثر ارتباطی کتبی، شفاهی و بین‌فردی
- توانایی برقراری ارتباط مؤثر با مشتریان داخلی و خارجی
- توانایی همکاری با دیگران
- آمادگی برای کار در ساعات اضافی در صورت نیاز
- توانایی نشان دادن Core 4 شرکت Nova: با اشتیاق عمل کنید، با هم کار کنید، پاسخ‌گو باشید، اعتماد بسازید
- توانایی کار حضوری در محل Williamsville مطابق الزامات ترتیبات ترکیبی
- حمایت مهاجرتی یا حمایت از ویزای کار ارائه نمی‌شود
مزایا
- دسترسی به بسته‌ای ممتاز از مزایا و امتیازات
- فرهنگ کاری مبتنی بر رشد، نوآوری و همکاری
- واجد شرایط بودن برای مشوق‌های امتیازنامه
- بسته جامع مزایا
- مرخصی با حقوق سخاوتمندانه
- فرصت‌های توسعه حرفه‌ای و پیشرفت شغلی