Independent Health er en helseforsikringsorganisasjon i det vestlige New York og en av regionens tidligste organisasjoner for helsevennlikehold (HMO). Organisasjonen tilbyr dekning og relaterte tjenester til rundt 355 000 personer gjennom mer enn 100 planer, produkter og tjenester. Virksomheten omfatter kommersiell helseforsikring, legemiddelfordeler, Medicare Advantage og selvfinansierte helseplaner. Selskapet beskriver kulturen sin som fokusert på å hjelpe medlemmer og ansatte med å få frem sitt beste.
Skadebehandler – hybrid, Independent Health
Behandle og gjennomgå medisinske og dentale skadesaker for Independent Health i en hybridrolle. Undersøk betalingsproblemer, bruk regler for ytelser og koding, og besvar spørsmål fra kunder, medlemmer og behandlere.
Beskrivelse
- Vurdere og justere medisinske og dentale skadesaker ved hjelp av fastsatte kriterier og relevante sammendrag av kundenes forsikringsordninger
- Bistå kundeservicemedarbeidere ved å besvare spørsmål fra kunder, medlemmer og behandlere om skadesakenes status, ytelsesstrukturer og betalinger
- Behandle endringer i skadesaker for institusjoner, fagpersoner, medlemmer, apotek og tannhelse for både ytelser innenfor og utenfor nettverket
- Gjennomgå bilag og betalingsforklaringer for å undersøke og korrigere problemer med skadesaker
- Oppnå avdelingens standarder for produktivitet, nøyaktighet, kunnskap om retningslinjer og prosedyrer samt punktlighet
- Undersøke avvik i retningslinjer, betalinger og koding
- Holde kunnskapen om kontrakter, sammendrag av forsikringsordninger og ytelser oppdatert
- Overholde avdelingens frister og krav til behandlingstid i samsvar med delstatslige og føderale regler
- Bruke kritisk tenkning ved behandling av skadesaker
- Bruke relevante systemer og applikasjoner for å finne detaljer om den enkelte skadesak
- Finne, tolke og bruke relevante ressurser i konkrete skadesaker
- Identifisere og kommunisere muligheter for å forbedre prosesser
- Organisere og håndtere arbeidsmengden for skadebehandling effektivt
- Samarbeide med andre avdelinger i Independent Health for å løse betalingsproblemer
Krav
- Videregående skole er et krav
- Sertifikat som medisinsk kontorassistent eller høyere utdanning er en fordel
- Minst seks måneders erfaring med behandling av medisinske skadesaker, medisinsk fakturering eller kundeservice er et krav, helst innen helsevesen eller sosiale tjenester; tilsvarende kombinasjoner av erfaring kan vurderes
- Forståelse av prosedyrer for medisinsk fakturering
- Kunnskap om CPT- og ICD-9-koding
- Kunnskap om medisinsk terminologi
- Gode ferdigheter i dataregistrering og Microsoft Office-applikasjoner
- Gode organisasjonsevner med nøyaktighet og god oppfølging
- Gode skriftlige, muntlige og mellommenneskelige kommunikasjonsevner
- Evne til å kommunisere effektivt med interne og eksterne kunder
- Evne til å samarbeide med andre
- Villighet til å arbeide ekstra timer ved behov
- Evne til å demonstrere Novas Core 4: handle med lidenskap, arbeide sammen, ta ansvar og bygge tillit
- Evne til å arbeide på stedet i Williamsville i henhold til hybridordningen
- Det tilbys ikke immigrasjons- eller arbeidsvisumsponsing
Fordeler
- Tilgang til en førsteklasses pakke med personalgoder og fordeler
- En arbeidskultur med fokus på vekst, innovasjon og samarbeid
- Mulighet til å kvalifisere for resultatbaserte insentiver
- En omfattende fordelspakke
- Sjenerøs betalt fri
- Muligheter for faglig utvikling og karriereutvikling