„Independent Health“ yra Vakarų Niujorke veikianti sveikatos draudimo organizacija ir viena pirmųjų regiono sveikatos priežiūros organizacijų (HMO). Ji teikia draudimo apsaugą ir susijusias paslaugas maždaug 355 000 žmonių, siūlydama daugiau kaip 100 planų, produktų ir paslaugų. Organizacijos veikla apima komercinį sveikatos draudimą, vaistų išmokas, „Medicare Advantage“ ir savarankiškai finansuojamus sveikatos planus. Bendrovė savo kultūrą apibūdina kaip orientuotą į pagalbą nariams ir darbuotojams, kad jie galėtų atskleisti geriausias savo savybes.
Žalų nagrinėjimo specialistas – hibridinis darbas, Independent Health
Hibridiniu būdu tvarkykite ir peržiūrėkite „Independent Health“ medicinines bei odontologines žalas. Tirti mokėjimų problemas, taikyti išmokų ir kodavimo taisykles bei atsakyti į klientų, narių ir paslaugų teikėjų klausimus.
Aprašymas
- Vertinkite ir koreguokite medicinines bei odontologines žalas pagal nustatytus kriterijus ir taikomus kliento išmokų plano aprašus
- Padėkite klientų aptarnavimo atstovams, atsakydami į klientų, narių ir paslaugų teikėjų klausimus apie žalų būseną, išmokų struktūrą ir mokėjimus
- Tvarkykite įstaigų, specialistų, narių pateiktų, vaistinių ir odontologinių žalų koregavimus tiek tinklo, tiek ne tinklo išmokoms
- Nagrinėkite kvitus ir mokėjimų paaiškinimus, kad išsiaiškintumėte ir ištaisytumėte su žalomis susijusias problemas
- Siekite skyriaus produktyvumo, tikslumo, politikos žinių, procedūrų žinių ir savalaikiškumo standartų
- Tirkite politikos, mokėjimų ir kodavimo neatitikimus
- Nuolat atnaujinkite sutarčių, išmokų plano aprašų ir išmokų žinias
- Laikykitės skyriaus terminų ir apdorojimo reikalavimų, taip pat valstijų ir federalinių teisės aktų
- Taikykite kritinį mąstymą tvarkydami žalas
- Naudokite susijusias sistemas ir programas konkrečios žalos informacijai rasti
- Raskite, interpretuokite ir taikykite tinkamus išteklius konkrečioms žalų situacijoms
- Atpažinkite procesų tobulinimo galimybes ir apie jas praneškite
- Veiksmingai organizuokite ir valdykite žalų tvarkymo darbo krūvį
- Bendradarbiaukite su kitais „Independent Health“ skyriais spręsdami mokėjimų problemas
Reikalavimai
- Reikalaujamas vidurinės mokyklos diplomas
- Pageidautinas medicinos įstaigos asistento pažymėjimas arba aukštasis išsilavinimas
- Reikalaujama bent šešių mėnesių medicininių žalų tvarkymo, medicininio atsiskaitymo arba klientų aptarnavimo patirtis, pageidautina sveikatos priežiūros ar socialinių paslaugų srityje; gali būti vertinami lygiaverčiai patirties deriniai
- Medicininio atsiskaitymo procedūrų supratimas
- CPT ir ICD-9 kodavimo išmanymas
- Medicininės terminologijos išmanymas
- Duomenų įvedimo ir „Microsoft Office“ programų išmanymas
- Geri organizaciniai įgūdžiai, kruopštus dėmesys detalėms ir gebėjimas užbaigti užduotis
- Veiksmingi rašytinio, žodinio ir tarpasmeninio bendravimo įgūdžiai
- Gebėjimas veiksmingai bendrauti su vidiniais ir išoriniais klientais
- Gebėjimas bendradarbiauti su kitais
- Pasirengimas prireikus dirbti papildomas valandas
- Gebėjimas pademonstruoti „Nova Core 4“ principus: veikti su aistra, dirbti kartu, būti atsakingam, kurti pasitikėjimą
- Gebėjimas dirbti vietoje Williamsville padalinyje, kaip reikalaujama pagal hibridinį darbo modelį
- Imigracijos ar darbo vizos rėmimas neteikiamas
Privalumai
- Galimybė naudotis aukščiausios klasės privilegijų ir išmokų paketu
- Darbo kultūra, orientuota į augimą, inovacijas ir bendradarbiavimą
- Galimybė gauti rezultatų kortele pagrįstas paskatas
- Išsamus išmokų paketas
- Dosnus apmokamas laisvas laikas
- Profesinio tobulėjimo ir karjeros pažangos galimybės