Independent Health är en sjukförsäkringsorganisation i västra New York och en av regionens tidigaste organisationer för hälsounderhåll (HMO). Organisationen erbjuder försäkringsskydd och relaterade tjänster till cirka 355 000 personer genom mer än 100 planer, produkter och tjänster. Verksamheten omfattar kommersiella sjukförsäkringar, läkemedelsförmåner, Medicare Advantage och självfinansierade hälsoplaner. Företaget beskriver sin kultur som inriktad på att hjälpa medlemmar och medarbetare att få fram sitt bästa.
Skadehandläggare – hybrid, Independent Health
Handlägg medicinska och dentala skadeärenden för Independent Health i en hybridroll. Utred betalningsproblem, tillämpa regler för förmåner och kodning samt besvara frågor från kunder, medlemmar och vårdgivare.
Beskrivning
- Bedöma och justera medicinska och dentala skadeärenden med hjälp av fastställda kriterier och tillämpliga sammanfattningar av kundernas försäkringsplaner
- Stöd kundservicerepresentanter genom att besvara frågor från kunder, medlemmar och vårdgivare om skadeärendenas status, förmånsstrukturer och betalningar
- Bearbeta ändringar i skadeärenden för vårdinrättningar, yrkesutövare, medlemmar, apotek och tandvård för både förmåner inom och utanför nätverket
- Granska verifikationer och betalningsförklaringar för att utreda och korrigera problem med skadeärenden
- Uppnå avdelningens krav på produktivitet, noggrannhet, kunskap om policyer och rutiner samt punktlighet
- Utreda avvikelser i policyer, betalningar och kodning
- Hålla kunskapen om avtal, sammanfattningar av försäkringsplaner och förmåner aktuell
- Uppfylla avdelningens tidsfrister och krav på handläggningstider i enlighet med delstatliga och federala bestämmelser
- Tillämpa kritiskt tänkande vid handläggning av skadeärenden
- Använda relevanta system och applikationer för att hitta ärendespecifika uppgifter
- Hitta, tolka och tillämpa lämpliga resurser för enskilda skadeärenden
- Identifiera och kommunicera möjligheter att förbättra processer
- Organisera och hantera arbetsbelastningen för skadehandläggning effektivt
- Samarbeta med andra avdelningar inom Independent Health för att lösa betalningsproblem
Krav
- Gymnasieexamen krävs
- Certifikat som medicinsk administratör eller högskoleexamen är meriterande
- Minst sex månaders erfarenhet av handläggning av medicinska skadeärenden, medicinsk fakturering eller kundservice krävs, helst inom hälso- och sjukvård eller socialtjänst; jämförbara kombinationer av erfarenhet kan beaktas
- Förståelse för medicinska faktureringsrutiner
- Kunskap om CPT- och ICD-9-kodning
- Kunskap om medicinsk terminologi
- Goda kunskaper i dataregistrering och Microsoft Office-applikationer
- God organisationsförmåga med noggrannhet och förmåga att följa upp uppgifter
- God skriftlig, muntlig och interpersonell kommunikationsförmåga
- Förmåga att kommunicera effektivt med interna och externa kunder
- Förmåga att samarbeta med andra
- Villighet att arbeta extra timmar vid behov
- Förmåga att visa Novas Core 4: agera med passion, arbeta tillsammans, ta ansvar och bygga förtroende
- Förmåga att arbeta på plats i Williamsville enligt hybridupplägget
- Immigrations- eller arbetsvisumsponsring erbjuds inte
Förmåner
- Tillgång till ett förstklassigt paket med förmåner och personalförmåner
- En arbetsplatskultur med fokus på utveckling, innovation och samarbete
- Möjlighet att kvalificera sig för incitament kopplade till resultatkort
- Ett omfattande förmånspaket
- Generös betald ledighet
- Möjligheter till professionell utveckling och karriärutveckling