Independent Health היא ארגון לביטוח בריאות במערב מדינת ניו יורק, ואחת מקופות החולים לתחזוקת בריאות (HMOs) הראשונות באזור. הארגון מספק כיסוי ושירותים נלווים לכ-355,000 אנשים באמצעות יותר מ-100 תוכניות, מוצרים ושירותים. פעילותו כוללת ביטוח בריאות מסחרי, הטבות תרופות, Medicare Advantage ותוכניות ביטוח בריאות במימון עצמי. החברה מתארת את התרבות הארגונית שלה כממוקדת בסיוע לחברים ולעובדים להביא לידי ביטוי את המיטב שבהם.
מיישב תביעות - עבודה היברידית, אינדפנדנט הלת׳
עיבוד ובדיקת תביעות רפואיות ותביעות שיניים עבור אינדפנדנט הלת׳ במסגרת תפקיד היברידי. חקירת בעיות תשלום, יישום כללי זכאות וקידוד, ומתן מענה לשאלות של לקוחות, חברים וספקים.
תיאור
- הערכת תביעות רפואיות ותביעות שיניים והתאמתן באמצעות קריטריונים שנקבעו ותיאורי תוכניות הזכויות הרלוונטיים של הלקוחות
- סיוע לנציגי שירות הלקוחות באמצעות מענה לשאלות של לקוחות, חברים וספקים בנוגע למצב התביעה, למבני זכויות ולתשלומים
- עיבוד תיקונים לתביעות של מוסדות, אנשי מקצוע, חברים, בתי מרקחת ותביעות שיניים עבור זכויות בתוך הרשת ומחוץ לרשת
- בדיקת שוברים והסברי תשלום כדי לחקור ולתקן בעיות בתביעות
- עמידה בסטנדרטים המחלקתיים של פרודוקטיביות, דיוק, ידע במדיניות, ידע בנהלים ועמידה בזמנים
- חקירת אי-התאמות במדיניות, בתשלומים ובקידוד
- שמירה על ידע עדכני בחוזים, בתיאורי תוכניות הזכויות ובזכויות
- עמידה במועדי המחלקה ובדרישות זמן הטיפול תוך ציות לתקנות מדינתיות ופדרליות
- הפעלת חשיבה ביקורתית בעת עיבוד תביעות
- שימוש במערכות וביישומים רלוונטיים כדי למצוא פרטים ספציפיים לתביעה
- איתור, פרשנות ויישום של משאבים מתאימים למצבי תביעה אישיים
- זיהוי הזדמנויות לשיפור תהליכים ותקשורת עליהן
- ארגון וניהול יעיל של עומס העבודה בעיבוד תביעות
- עבודה עם מחלקות אחרות באינדפנדנט הלת׳ לפתרון בעיות תשלום
דרישות
- נדרשת תעודת סיום תיכון
- תעודה של עוזר או עוזרת במרפאה רפואית או תואר אקדמי הם יתרון
- נדרשים לפחות שישה חודשי ניסיון בעיבוד תביעות רפואיות, בחיוב רפואי או בשירות לקוחות, רצוי בתחום הבריאות או השירותים החברתיים; ניתן לשקול שילובים של ניסיון מקביל
- הבנה של נהלי חיוב רפואי
- ידע בקידוד CPT ו-ICD-9
- ידע במונחים רפואיים
- שליטה בהזנת נתונים וביישומי Microsoft Office
- מיומנויות ארגון מצוינות, עם תשומת לב קפדנית לפרטים ולמעקב עד להשלמת המשימה
- מיומנויות תקשורת יעילות בכתב, בעל פה וביחסי אנוש
- יכולת לתקשר ביעילות עם לקוחות פנימיים וחיצוניים
- יכולת לעבוד בשיתוף פעולה עם אחרים
- נכונות לעבוד שעות נוספות בעת הצורך
- יכולת להפגין את ארבעת עקרונות הליבה של נובה: לפעול בתשוקה, לעבוד יחד, לקחת אחריות ולבנות אמון
- יכולת לעבוד באתר בוויליאמסוויל בהתאם לדרישות הסדר העבודה ההיברידי
- לא ניתן לקבל חסות להגירה או לוויזת עבודה
הטבות
- גישה לחבילת הטבות והטבות נלוות ברמה מעולה
- תרבות מקום עבודה המתמקדת בצמיחה, בחדשנות ובשיתוף פעולה
- זכאות לתמריצים המבוססים על כרטיס הישגים
- חבילת הטבות מקיפה
- חופשה בתשלום בנדיבות
- הזדמנויות להתפתחות מקצועית ולקידום בקריירה