Η Independent Health είναι ένας οργανισμός ασφάλισης υγείας στη Δυτική Νέα Υόρκη και ένας από τους πρώτους Οργανισμούς Διατήρησης Υγείας (HMOs) της περιοχής. Παρέχει κάλυψη και συναφείς υπηρεσίες σε περίπου 355.000 ανθρώπους μέσω περισσότερων από 100 προγραμμάτων, προϊόντων και υπηρεσιών. Το έργο της περιλαμβάνει εμπορική ασφάλιση υγείας, παροχές φαρμακευτικής περίθαλψης, Medicare Advantage και αυτοχρηματοδοτούμενα προγράμματα υγείας. Η εταιρεία περιγράφει την κουλτούρα της ως προσανατολισμένη στο να βοηθά τα μέλη και τους εργαζομένους να αναδεικνύουν τον καλύτερό τους εαυτό.
Εκκαθαριστής Απαιτήσεων - Υβριδική Εργασία, Independent Health
Επεξεργασία και έλεγχος ιατρικών και οδοντιατρικών απαιτήσεων για την Independent Health σε υβριδικό ρόλο. Διερεύνηση ζητημάτων πληρωμών, εφαρμογή κανόνων παροχών και κωδικοποίησης και απάντηση σε ερωτήσεις πελατών, μελών και παρόχων.
Περιγραφή
- Αξιολόγηση και προσαρμογή ιατρικών και οδοντιατρικών απαιτήσεων με χρήση καθορισμένων κριτηρίων και των ισχυουσών περιγραφών συνοπτικών προγραμμάτων παροχών των πελατών
- Υποστήριξη των εκπροσώπων εξυπηρέτησης πελατών με απαντήσεις σε ερωτήσεις πελατών, μελών και παρόχων σχετικά με την κατάσταση των απαιτήσεων, τις δομές παροχών και τις πληρωμές
- Επεξεργασία διορθώσεων απαιτήσεων εγκαταστάσεων, επαγγελματιών, μελών, φαρμακείων και οδοντιατρικών υπηρεσιών για παροχές εντός και εκτός δικτύου
- Έλεγχος παραστατικών και επεξηγήσεων πληρωμών για τη διερεύνηση και διόρθωση ζητημάτων απαιτήσεων
- Επίτευξη των προτύπων του τμήματος για παραγωγικότητα, ακρίβεια, γνώση πολιτικών, γνώση διαδικασιών και έγκαιρη ολοκλήρωση
- Διερεύνηση αποκλίσεων σε πολιτικές, πληρωμές και κωδικοποίηση
- Διατήρηση επίκαιρης γνώσης των συμβάσεων, των περιγραφών συνοπτικών προγραμμάτων παροχών και των παροχών
- Τήρηση των προθεσμιών του τμήματος και των απαιτήσεων χρόνου διεκπεραίωσης με συμμόρφωση προς τους πολιτειακούς και ομοσπονδιακούς κανονισμούς
- Εφαρμογή κριτικής σκέψης κατά την επεξεργασία απαιτήσεων
- Χρήση σχετικών συστημάτων και εφαρμογών για την εύρεση λεπτομερειών που αφορούν συγκεκριμένες απαιτήσεις
- Εντοπισμός, ερμηνεία και εφαρμογή κατάλληλων πόρων σε επιμέρους περιπτώσεις απαιτήσεων
- Αναγνώριση και κοινοποίηση ευκαιριών βελτίωσης διαδικασιών
- Αποτελεσματική οργάνωση και διαχείριση του φόρτου εργασίας επεξεργασίας απαιτήσεων
- Συνεργασία με άλλα τμήματα της Independent Health για την επίλυση προβλημάτων πληρωμών
Απαιτήσεις
- Απαιτείται απολυτήριο λυκείου
- Προτιμάται πιστοποιητικό βοηθού ιατρικού γραφείου ή πτυχίο κολεγίου
- Απαιτούνται τουλάχιστον έξι μήνες εμπειρίας στην επεξεργασία ιατρικών απαιτήσεων, στην ιατρική τιμολόγηση ή στην εξυπηρέτηση πελατών, κατά προτίμηση στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης ή των κοινωνικών υπηρεσιών· μπορεί να εξεταστούν συνδυασμοί συγκρίσιμης εμπειρίας
- Κατανόηση των διαδικασιών ιατρικής τιμολόγησης
- Γνώση της κωδικοποίησης CPT και ICD-9
- Γνώση ιατρικής ορολογίας
- Επάρκεια στην καταχώριση δεδομένων και στις εφαρμογές Microsoft Office
- Ισχυρές οργανωτικές δεξιότητες με προσεκτική προσοχή στη λεπτομέρεια και στην ολοκλήρωση των εργασιών
- Αποτελεσματικές δεξιότητες γραπτής, προφορικής και διαπροσωπικής επικοινωνίας
- Ικανότητα αποτελεσματικής επικοινωνίας με εσωτερικούς και εξωτερικούς πελάτες
- Ικανότητα συνεργατικής εργασίας με άλλους
- Διάθεση για εργασία επιπλέον ωρών όταν χρειάζεται
- Ικανότητα επίδειξης των τεσσάρων βασικών αρχών της Nova: Ενεργούμε με πάθος, Εργαζόμαστε μαζί, Αναλαμβάνουμε ευθύνη, Χτίζουμε εμπιστοσύνη
- Ικανότητα εργασίας στις εγκαταστάσεις στην τοποθεσία Williamsville, όπως απαιτείται από την υβριδική ρύθμιση
- Δεν παρέχεται χορηγία μετανάστευσης ή επαγγελματικής βίζας
Παροχές
- Πρόσβαση σε κορυφαίο πακέτο προνομίων και παροχών
- Κουλτούρα εργασίας με επίκεντρο την ανάπτυξη, την καινοτομία και τη συνεργασία
- Δικαίωμα συμμετοχής σε κίνητρα βάσει κάρτας επιδόσεων
- Ολοκληρωμένο πακέτο παροχών
- Γενναιόδωρη άδεια μετ’ αποδοχών
- Ευκαιρίες επαγγελματικής ανάπτυξης και εξέλιξης σταδιοδρομίας