Independent Health je zdravotná poisťovacia organizácia v západnej časti štátu New York a jedna z prvých organizácií zdravotnej starostlivosti (HMO) v tomto regióne. Prostredníctvom viac ako 100 plánov, produktov a služieb poskytuje poistné krytie a súvisiace služby približne 355 000 ľuďom. Jej činnosť zahŕňa komerčné zdravotné poistenie, lekárenské benefity, Medicare Advantage a zdravotné plány financované samotnými organizáciami. Spoločnosť opisuje svoju kultúru ako zameranú na pomoc členom a zamestnancom, aby naplno rozvíjali svoj potenciál.
Likvidátor poistných udalostí – hybridná práca, Independent Health
Spracúvajte a kontrolujte zdravotné a zubné nároky pre Independent Health v hybridnej pozícii. Prešetrujte problémy s platbami, uplatňujte pravidlá týkajúce sa výhod a kódovania a odpovedajte na otázky klientov, členov a poskytovateľov.
Popis
- Vyhodnocovať a upravovať zdravotné a zubné nároky podľa stanovených kritérií a príslušných súhrnných popisov poistných plánov klientov
- Pomáhať pracovníkom zákazníckeho servisu odpovedaním na otázky klientov, členov a poskytovateľov týkajúce sa stavu nárokov, štruktúry výhod a platieb
- Spracúvať úpravy nárokov zariadení, odborných poskytovateľov, členov, lekární a zubných služieb pre výhody v sieti aj mimo nej
- Kontrolovať poukazy a vysvetlenia platieb s cieľom prešetriť a opraviť problémy s nárokmi
- Dosahovať oddelením stanovené štandardy produktivity, presnosti, znalosti pravidiel a postupov a včasnosti
- Prešetrovať nezrovnalosti v pravidlách, platbách a kódovaní
- Udržiavať aktuálne znalosti zmlúv, súhrnných popisov poistných plánov a výhod
- Dodržiavať termíny oddelenia a požiadavky na dobu spracovania pri dodržiavaní štátnych a federálnych predpisov
- Uplatňovať kritické myslenie pri spracúvaní nárokov
- Používať relevantné systémy a aplikácie na vyhľadávanie detailov konkrétnych nárokov
- Vyhľadávať, interpretovať a uplatňovať vhodné zdroje na jednotlivé situácie týkajúce sa nárokov
- Rozpoznávať a komunikovať príležitosti na zlepšenie procesov
- Efektívne organizovať a riadiť pracovné zaťaženie pri spracúvaní nárokov
- Spolupracovať s ostatnými oddeleniami Independent Health na riešení problémov s platbami
Požiadavky
- Vyžaduje sa stredoškolské vzdelanie s maturitou
- Uprednostňuje sa certifikát asistenta v lekárskej ambulancii alebo vysokoškolské vzdelanie
- Vyžaduje sa najmenej šesť mesiacov skúseností so spracovaním zdravotných nárokov, zdravotným účtovaním alebo zákazníckym servisom, najlepšie v zdravotníctve alebo sociálnych službách; možno zvážiť aj porovnateľné kombinácie skúseností
- Znalosť postupov zdravotného účtovania
- Znalosť kódovania CPT a ICD-9
- Znalosť lekárskej terminológie
- Pokročilá práca so zadávaním údajov a aplikáciami Microsoft Office
- Vynikajúce organizačné schopnosti s dôrazom na presnosť a dôsledné dokončenie úloh
- Efektívne písomné, ústne a interpersonálne komunikačné schopnosti
- Schopnosť efektívne komunikovať s internými a externými zákazníkmi
- Schopnosť spolupracovať s ostatnými
- Ochota pracovať nadčas podľa potreby
- Schopnosť preukázať základné hodnoty Nova Core 4: konať s vášňou, spolupracovať, niesť zodpovednosť, budovať dôveru
- Schopnosť pracovať na pracovisku vo Williamsville podľa požiadaviek hybridného režimu
- Sponzorovanie imigračného alebo pracovného víza nie je k dispozícii
Benefity
- Prístup k prvotriednemu balíku výhod a benefitov
- Kultúra pracoviska zameraná na rast, inovácie a spoluprácu
- Možnosť získať motivačné odmeny podľa hodnotiacej karty
- Komplexný balík benefitov
- Štedré platené voľno
- Príležitosti na profesionálny rozvoj a kariérny postup