Independent Health е здравноосигурителна организация от Западен Ню Йорк и една от най-ранните организации за здравно поддържане (HMO) в региона. Чрез повече от 100 плана, продукта и услуги тя осигурява покритие и свързани услуги на приблизително 355 000 души. Дейността ѝ включва търговско здравно осигуряване, фармацевтични обезщетения, Medicare Advantage и здравни планове, финансирани от самите организации. Компанията описва културата си като насочена към това да помага на членовете и служителите да разгърнат най-доброто от себе си.
Специалист по обработка на искове – хибридна работа, Independent Health
Обработвайте и преглеждайте медицински и стоматологични искове за Independent Health на хибридна позиция. Разследвайте проблеми с плащанията, прилагайте правилата за обезщетенията и кодирането и отговаряйте на въпроси от клиенти, членове и доставчици.
Описание
- Оценявате и коригирате медицински и стоматологични искове съгласно установени критерии и приложимите обобщени описания на плановете на клиентите
- Подпомагате представителите на обслужването на клиенти, като отговаряте на въпроси от клиенти, членове и доставчици относно статуса на исковете, структурата на обезщетенията и плащанията
- Обработвате корекции на искове от лечебни заведения, професионални доставчици, членове, аптеки и стоматологични услуги за обезщетения в мрежата и извън нея
- Проверявате ваучери и обяснения за плащания, за да разследвате и коригирате проблеми с искове
- Постигате стандартите на отдела за производителност, точност, познаване на политиките и процедурите и навременност
- Разследвате несъответствия в политиките, плащанията и кодирането
- Поддържате актуални познанията си за договорите, обобщените описания на плановете и обезщетенията
- Спазвате сроковете на отдела и изискванията за време за обработка, като следвате щатските и федералните разпоредби
- Прилагате критично мислене при обработката на искове
- Използвате подходящи системи и приложения, за да намирате конкретни подробности за исковете
- Намирате, тълкувате и прилагате подходящи ресурси към отделните ситуации с искове
- Разпознавате и съобщавате възможности за подобряване на процесите
- Организирате и управлявате ефективно работното натоварване по обработката на искове
- Работите с други отдели на Independent Health за разрешаване на проблеми с плащанията
Изисквания
- Изисква се диплома за завършено средно образование
- Предпочита се сертификат за медицински офис асистент или висше образование
- Изискват се поне шест месеца опит в обработката на медицински искове, медицинското фактуриране или обслужването на клиенти, за предпочитане в здравеопазването или социалните услуги; могат да бъдат разгледани сравними комбинации от опит
- Разбиране на процедурите за медицинско фактуриране
- Познания по кодиране CPT и ICD-9
- Познания по медицинска терминология
- Умения за въвеждане на данни и работа с приложенията на Microsoft Office
- Силни организационни умения с внимание към детайлите и последователно изпълнение на задачите
- Ефективни писмени, устни и междуличностни комуникационни умения
- Способност за ефективна комуникация с вътрешни и външни клиенти
- Способност за съвместна работа с други хора
- Готовност за работа допълнителни часове при необходимост
- Способност да демонстрирате основните принципи на Nova Core 4: действайте със страст, работете заедно, бъдете отговорни, изграждайте доверие
- Способност за работа на място в Williamsville според изискванията на хибридния режим
- Не се предлага спонсориране на имиграционна или работна виза
Придобивки
- Достъп до първокласен пакет от привилегии и придобивки
- Култура на работното място, насочена към растеж, иновации и сътрудничество
- Възможност за стимули според показателите за изпълнение
- Цялостен пакет от придобивки
- Щедър платен отпуск
- Възможности за професионално развитие и кариерно израстване