Independent Health, Batı New York’ta faaliyet gösteren bir sağlık sigortası kuruluşu ve bölgenin en eski Sağlık Bakım Organizasyonlarından (HMO) biridir. 100’den fazla plan, ürün ve hizmet aracılığıyla yaklaşık 355.000 kişiye teminat ve ilgili hizmetler sunar. Çalışma alanları arasında ticari sağlık sigortası, eczane hizmetleri, Medicare Advantage ve kendi kendine finanse edilen sağlık planları yer alır. Şirket, kültürünü üyelerin ve çalışanların potansiyellerini en iyi şekilde ortaya çıkarmalarına yardımcı olmaya odaklı olarak tanımlar.
Hasar Değerlendirme Uzmanı - Hibrit, Independent Health
Independent Health için hibrit bir rolde tıbbi ve diş sağlığı hasarlarını işleyip inceleyin. Ödeme sorunlarını araştırın, teminat ve kodlama kurallarını uygulayın, müşteri, üye ve sağlayıcı sorularını yanıtlayın.
Açıklama
- Belirlenmiş kriterleri ve geçerli müşteri özet plan açıklamalarını kullanarak tıbbi ve diş sağlığı hasarlarını değerlendirin ve düzenleyin
- Müşteri Hizmetleri Temsilcilerine; müşteri, üye ve sağlayıcıların hasar durumu, teminat yapıları ve ödemelerle ilgili sorularını yanıtlayarak destek olun
- Hem ağ içi hem de ağ dışı teminatlar için tesis, profesyonel hizmet, üye tarafından gönderilen, eczane ve diş sağlığı hasar düzenlemelerini işleyin
- Hasar sorunlarını araştırmak ve düzeltmek için makbuzları ve ödeme açıklamalarını inceleyin
- Verimlilik, doğruluk, poliçe bilgisi, prosedür bilgisi ve zamanında işlem alanlarında departman standartlarına ulaşın
- Poliçe, ödeme ve kodlama tutarsızlıklarını araştırın
- Sözleşme, özet plan açıklaması ve teminat bilgilerinizi güncel tutun
- Eyalet ve federal düzenlemelere uyarken departman son tarihlerini ve işlem sürelerini karşılayın
- Hasarları işlerken eleştirel düşünme becerilerinizi kullanın
- Hasara özgü ayrıntıları bulmak için ilgili sistemleri ve uygulamaları kullanın
- Bireysel hasar durumlarına uygun kaynakları bulun, yorumlayın ve uygulayın
- Süreçleri iyileştirme fırsatlarını fark edin ve iletin
- Hasar işleme iş yükünü etkili biçimde düzenleyin ve yönetin
- Ödeme sorunlarını çözmek için Independent Health'in diğer departmanlarıyla çalışın
Gereksinimler
- Lise diploması gereklidir
- Tıbbi ofis asistanı sertifikası veya üniversite diploması tercih edilir
- En az altı aylık tıbbi hasar işleme, tıbbi faturalandırma veya müşteri hizmetleri deneyimi gereklidir; tercihen sağlık hizmetleri veya sosyal hizmetler alanında olmalıdır. Benzer deneyim kombinasyonları değerlendirilebilir
- Tıbbi faturalandırma prosedürlerini anlama
- CPT ve ICD-9 kodlama bilgisi
- Tıbbi terminoloji bilgisi
- Veri girişi ve Microsoft Office uygulamalarını kullanma becerisi
- Güçlü organizasyon becerileri, ayrıntılara dikkat ve işi takip etme yeteneği
- Etkili yazılı, sözlü ve kişilerarası iletişim becerileri
- İç ve dış müşterilerle etkili iletişim kurabilme
- Başkalarıyla iş birliği içinde çalışabilme
- Gerektiğinde ek saatler çalışma isteği
- Nova'nın Temel 4 İlkesini gösterebilme: Tutkuyla Hareket Et, Birlikte Çalış, Sorumluluk Al, Güven Oluştur
- Hibrit çalışma düzeninin gerektirdiği şekilde Williamsville lokasyonunda çalışabilme
- Göçmenlik veya çalışma vizesi sponsorluğu sunulmamaktadır
Yan Haklar
- Birinci sınıf yan haklar ve avantajlar paketine erişim
- Büyüme, yenilikçilik ve iş birliğine odaklanan iş yeri kültürü
- Performans karnesi teşviklerinden yararlanma hakkı
- Kapsamlı yan haklar paketi
- Cömert ücretli izin
- Mesleki gelişim ve kariyer ilerleme fırsatları