Independent Health는 뉴욕주 서부를 기반으로 하는 건강보험 기관으로, 이 지역에서 가장 먼저 설립된 건강 유지 조직(HMO) 가운데 하나입니다. 100개가 넘는 플랜, 상품 및 서비스를 통해 약 355,000명에게 보장과 관련 서비스를 제공합니다. 사업 분야에는 상업 건강보험, 약제 혜택, 메디케어 어드밴티지, 자기부담형 건강보험 플랜이 포함됩니다. 회사는 회원과 직원이 각자의 역량을 최대한 발휘할 수 있도록 돕는 데 초점을 둔 문화를 지향한다고 설명합니다.
보험금 청구 심사 담당자 - 하이브리드 근무, Independent Health
하이브리드 근무 형태로 Independent Health의 의료 및 치과 보험금 청구를 처리하고 심사합니다. 지급 문제를 조사하고 급여 및 코딩 규정을 적용하며 고객, 회원, 의료 제공자의 질문에 답변합니다.
설명
- 정해진 기준과 해당 고객의 요약 플랜 설명서에 따라 의료 및 치과 보험금 청구를 평가하고 조정
- 고객 서비스 담당자를 지원하며 청구 상태, 급여 구조 및 지급에 관한 고객, 회원, 의료 제공자의 질문에 대응
- 네트워크 내외 급여에 대해 시설, 전문 서비스, 회원 제출, 약국 및 치과 청구 수정 사항을 처리
- 지급 전표와 지급 설명을 검토하여 청구 문제를 조사하고 수정
- 생산성, 정확성, 정책 지식, 절차 지식 및 적시성에 관한 부서 기준을 달성
- 정책, 지급 및 코딩 불일치를 조사
- 계약, 요약 플랜 설명서 및 급여 지식을 최신 상태로 유지
- 주 및 연방 규정을 준수하면서 부서 마감일과 처리 시간 요건을 충족
- 청구를 처리할 때 비판적 사고를 활용
- 관련 시스템과 애플리케이션을 사용하여 청구별 세부 정보를 확인
- 개별 청구 상황에 적합한 자료를 찾고 해석하며 적용
- 프로세스 개선 기회를 파악하고 전달
- 청구 처리 업무량을 효과적으로 조직하고 관리
- Independent Health의 다른 부서와 협력하여 지급 문제를 해결
지원 자격
- 고등학교 졸업장이 필요
- 의료 사무 보조 자격증 또는 대학 학위 보유자를 우대
- 의료 청구 처리, 의료 청구 또는 고객 서비스 경력이 최소 6개월 필요하며, 의료 또는 사회복지 분야 경험을 우대합니다. 이에 상응하는 경력 조합도 고려할 수 있음
- 의료 청구 절차에 대한 이해
- CPT 및 ICD-9 코딩 지식
- 의학 용어 지식
- 데이터 입력 및 Microsoft Office 애플리케이션 활용 능력
- 세부 사항과 후속 조치를 중시하는 뛰어난 조직 능력
- 효과적인 문서, 구두 및 대인 커뮤니케이션 능력
- 내부 및 외부 고객과 효과적으로 소통할 수 있는 능력
- 다른 사람들과 협력하여 일할 수 있는 능력
- 필요한 경우 추가 근무를 할 의향
- Nova의 핵심 4가지 가치인 열정적으로 행동하기, 함께 일하기, 책임감 있게 행동하기, 신뢰 쌓기를 실천할 수 있는 능력
- 하이브리드 근무 방식에 따라 Williamsville 근무지에서 현장 근무할 수 있는 능력
- 이민 또는 취업 비자 후원은 제공되지 않음
복리후생
- 최고 수준의 복리후생 및 특전 패키지 이용
- 성장, 혁신 및 협업을 중심으로 하는 직장 문화
- 스코어카드 인센티브 대상 자격
- 종합적인 복리후생 패키지
- 풍부한 유급 휴가
- 전문성 개발 및 경력 발전 기회